Tubuh yang terluka dan pikiran yang menderita seringkali membutuhkan perlakuan yang sama.
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Nyeri, terutama nyeri kronis, merupakan kondisi emosional sekaligus sensasi fisik. Ini adalah pengalaman kompleks yang memengaruhi pikiran, suasana hati, dan perilaku serta dapat menyebabkan isolasi, imobilitas, dan ketergantungan obat.
Dengan cara itu, itu menyerupai depresi, dan hubungannya intim. Rasa sakit membuat depresi, dan depresi menyebabkan dan memperparah rasa sakit. Orang dengan nyeri kronis memiliki risiko rata-rata tiga kali lipat untuk mengembangkan gejala kejiwaan - biasanya gangguan suasana hati atau kecemasan - dan pasien depresi memiliki risiko rata-rata tiga kali lipat untuk mengembangkan nyeri kronis.
Mengobati rasa sakit dan depresi
Hampir setiap obat yang digunakan dalam psikiatri Prabujitu juga dapat berfungsi sebagai obat pereda nyeri. Meredakan kecemasan, kelelahan, depresi, atau insomnia dengan penstabil suasana hati, benzodiazepin, atau antikonvulsan juga akan meredakan nyeri terkait. Yang paling serbaguna dari semua obat psikiatri, antidepresan memiliki efek analgesik yang mungkin setidaknya sebagian independen dari efeknya terhadap depresi karena tampaknya terjadi pada dosis yang lebih rendah.
Dua jenis utama antidepresan, trisiklik dan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), mungkin memiliki peran berbeda dalam pengobatan nyeri. Amitriptyline (Elavil), sebuah trisiklik, adalah salah satu antidepresan yang paling sering direkomendasikan sebagai analgesik, sebagian karena kualitas sedatifnya dapat membantu orang yang kesakitan. SSRI seperti fluoxetine (Prozac) dan sertraline (Zoloft) mungkin tidak begitu efektif sebagai pereda nyeri, tetapi efek sampingnya biasanya dapat ditoleransi dengan lebih baik, dan risikonya lebih kecil daripada obat trisiklik. Beberapa dokter meresepkan SSRI pada siang hari dan amitriptyline pada waktu tidur untuk pasien nyeri.
Kedua kelas obat tersebut bekerja di jalur otak yang mengatur suasana hati dan persepsi rasa sakit. Trisiklik meningkatkan aktivitas neurotransmiter norepinefrin dan serotonin; SSRI bertindak lebih selektif pada serotonin. Beberapa peneliti dan dokter percaya bahwa antidepresan baru yang bekerja kuat pada kedua neurotransmiter, yang disebut obat aksi ganda venlafaxine (Effexor), lebih unggul daripada trisiklik dan SSRI untuk mengobati nyeri. Sejauh ini, buktinya tidak meyakinkan.
Dokter dan psikiater juga mempertimbangkan potensi yang tidak pasti dari obat antikonvulsan gabapentin (Neurontin) dan obat yang menghambat aktivitas substansi P, neurotransmitter lain yang terlibat dalam pengaturan rasa sakit dan depresi. Terapi elektrokonvulsif, pengobatan standar untuk depresi berat, mungkin memiliki efek analgesik tersendiri.
Hubungan depresi dengan sakit kepala migrain, yang mempengaruhi lebih dari 10% orang Amerika, sangat dekat. Satu studi menemukan bahwa selama periode dua tahun, seseorang dengan riwayat depresi berat tiga kali lebih mungkin mengalami serangan migrain pertama daripada rata-rata, dan orang dengan riwayat migrain lima kali lebih mungkin daripada rata-rata untuk memilikinya. episode pertama depresi.
Pada gangguan somatoform, termasuk hipokondria, menurut salah satu teori, depresi dan kecemasan diubah menjadi gejala fisik. Namun sering kali, ketika energi rendah, insomnia, dan keputusasaan akibat depresi dan kecemasan melanggengkan dan memperparah rasa sakit fisik, hampir tidak mungkin untuk mengatakan mana yang lebih dulu atau mana yang hilang dan yang lain mulai. Dalam sebuah pernyataan oleh International Association for the Study of Pain, nyeri didefinisikan sebagai "pengalaman sensorik atau emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut."
Jalur otak
Konvergensi depresi Ngamentogel dan rasa sakit tercermin dalam sirkuit sistem saraf. Dalam pengalaman rasa sakit, komunikasi antara tubuh dan otak berjalan dua arah. Biasanya, otak mengalihkan sinyal ketidaknyamanan fisik sehingga kita dapat berkonsentrasi pada dunia luar. Ketika mekanisme pemutusan ini terganggu, sensasi fisik, termasuk nyeri, cenderung menjadi pusat perhatian. Jalur otak yang menangani penerimaan sinyal rasa sakit, termasuk emosi di daerah limbik, menggunakan beberapa neurotransmiter yang sama yang terlibat dalam pengaturan suasana hati, terutama serotonin dan norepinefrin. Ketika regulasi gagal, rasa sakit diintensifkan bersama dengan kesedihan, keputusasaan, dan kecemasan. Dan nyeri kronis, seperti depresi kronis, dapat mengubah fungsi sistem saraf dan mengabadikan dirinya sendiri.
Fibromyalgia dapat menggambarkan hubungan biologis antara nyeri dan depresi ini. Gejalanya meliputi nyeri otot yang meluas dan nyeri tekan pada titik-titik tekanan tertentu, tanpa bukti kerusakan jaringan. Pemindaian otak orang dengan fibromyalgia menunjukkan pusat nyeri yang sangat aktif, dan gangguan tersebut lebih erat terkait dengan depresi daripada kebanyakan kondisi medis lainnya. Fibromyalgia dapat disebabkan oleh kerusakan otak yang meningkatkan kepekaan terhadap ketidaknyamanan fisik dan perubahan suasana hati.
BACA JUGA : Apa Yang Menyebabkan Depresi?
Depresi, kecacatan, dan rasa sakit
Depresi berkontribusi besar terhadap kecacatan yang disebabkan oleh sakit kepala, sakit punggung, atau radang sendi. Orang-orang yang menderita sakit yang juga mengalami depresi menjadi konsumen yang sangat berat dari layanan medis, meskipun mereka tidak memiliki penyakit yang parah. Tapi itu tidak berarti mereka mendapat perawatan yang lebih baik; studi menunjukkan bahwa mereka sebenarnya menggunakan lebih sedikit layanan kesehatan mental daripada pasien lain dengan gangguan mood. Menurut beberapa perkiraan, lebih dari 50% pasien depresi yang mengunjungi dokter umum hanya mengeluhkan gejala fisik, dan dalam banyak kasus gejalanya meliputi nyeri. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa jika dokter menguji semua pasien nyeri untuk depresi, mereka mungkin menemukan 60% dari depresi yang saat ini tidak terdeteksi.
Nyeri memperlambat pemulihan dari depresi, dan depresi membuat nyeri lebih sulit diobati; misalnya, dapat menyebabkan pasien keluar dari program rehabilitasi nyeri. Lebih buruk lagi, rasa sakit dan depresi memakan diri mereka sendiri, dengan mengubah fungsi otak dan perilaku. Depresi menyebabkan isolasi dan isolasi menyebabkan depresi lebih lanjut; rasa sakit menyebabkan ketakutan akan gerakan, dan imobilitas menciptakan kondisi untuk rasa sakit lebih lanjut. Ketika depresi diobati, rasa sakit sering memudar ke latar belakang, dan ketika rasa sakit hilang, begitu pula banyak penderitaan yang menyebabkan depresi.
Mengobati rasa sakit dan depresi dalam kombinasi
Di pusat rehabilitasi nyeri, spesialis menangani kedua masalah tersebut secara bersamaan, seringkali dengan teknik yang sama, termasuk relaksasi otot progresif, hipnosis, dan meditasi. Dokter meresepkan analgesik standar — asetaminofen, aspirin, dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, dan dalam kasus yang parah, opiat — bersama dengan berbagai obat psikiatri (lihat kotak "Mengobati nyeri dan depresi" di atas).
Fisioterapis memberikan latihan tidak hanya untuk memutus lingkaran setan rasa sakit dan imobilitas, tetapi juga untuk membantu meredakan depresi. Terapi kognitif dan perilaku mengajarkan pasien nyeri bagaimana menghindari antisipasi rasa takut, membuang pikiran yang mengecilkan hati, dan menyesuaikan rutinitas sehari-hari untuk menangkal penderitaan fisik dan emosional. Psikoterapi membantu pasien demoralisasi dan keluarga mereka menceritakan kisah mereka dan menggambarkan pengalaman rasa sakit dalam hubungannya dengan masalah lain dalam hidup mereka.
Spesialis nyeri Semar Group dapat meningkatkan praktik mereka dengan belajar lebih banyak tentang interaksi antara pengaruh psikologis, neurologis, dan hormonal yang menghubungkan nyeri dan depresi. Mengapa beberapa orang pulih dari cedera tanpa rasa sakit sementara yang lain mengalami gejala kronis, dan bagaimana proses tersebut terkait dengan depresi dan kecemasan? Bagaimana psikoterapi dan obat antidepresan memengaruhi fungsi otak pada orang depresi dengan nyeri kronis? Jenis psikoterapi apa yang membantu mereka, dan berapa lama psikoterapi harus dilanjutkan? Dalam menyelidiki pertanyaan-pertanyaan ini, dan dalam semua pengobatan baik rasa sakit maupun depresi, tujuannya bukan hanya kenyamanan atau ketiadaan gejala tetapi memulihkan kapasitas untuk menjalani kehidupan yang produktif.
Depresi mempengaruhi hampir 19 juta orang dewasa setiap tahun, namun penyakit umum ini sering disalahpahami atau salah didiagnosis. Meskipun depresi tidak dapat dihilangkan begitu saja dengan "menghilangkan" rasa sedih Anda, ada banyak perawatan efektif yang dapat mengembalikan kegembiraan ke dalam hidup Anda. Membaca Memahami Depresi dan membagikannya dengan orang-orang terdekat Anda dapat membantu meningkatkan kehidupan Anda — atau kehidupan seseorang yang dekat dengan Anda! Baca selengkapnya "