Depresi selama kehamilan dan setelahnya

Beberapa Ciri - Ciri Depresi Selama Kehamilan

Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Bagi terlalu banyak wanita, kehamilan dan keibuan yang dinantikan dengan gembira membawa depresi sebagai pendamping yang tidak terduga. Anak-anak dan juga para ibu menderita. Depresi selama kehamilan dapat mengakibatkan perawatan prenatal yang buruk, kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan, mungkin saja, depresi pada anak. Depresi setelah melahirkan (postpartum depression) dapat menyebabkan penelantaran anak, kehancuran keluarga, dan bunuh diri. Seorang ibu yang depresi mungkin gagal menjalin ikatan emosional dengan bayinya, meningkatkan risiko keterlambatan kognitif dan masalah emosional dan perilaku pada anak di kemudian hari. Untungnya, jika depresi terdeteksi segera, bantuan tersedia untuk ibu dan anak.

Depresi Selama Kehamilan

Depresi pada wanita hamil sering diabaikan, sebagian karena kesalahpahaman yang tersebar luas bahwa kehamilan memberikan perlindungan terhadap gangguan mood. Pada kenyataannya, hampir 25% kasus depresi pascapersalinan pada wanita dimulai selama kehamilan, dan depresi dapat memuncak pada saat itu, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam British Medical Journal.

Lebih dari 9.000 wanita mencatat Ngamentogel suasana hati mereka selama bulan keempat dan kedelapan kehamilan dan dua dan delapan bulan setelah melahirkan. Kuesioner, yang dirancang khusus untuk wanita hamil dan ibu baru, berkonsentrasi pada pikiran dan perasaan — perubahan emosi, tangisan, harga diri rendah, putus asa, mudah tersinggung, dan ketidakmampuan untuk menikmati aktivitas yang biasanya menyenangkan. Para peneliti kurang memperhatikan gejala fisik, karena mereka tidak ingin salah mengartikan efek fisik kehamilan (seperti kehilangan nafsu makan, kelelahan, dan insomnia) sebagai gejala depresi. Peringkat depresi tertinggi pada bulan kedelapan kehamilan dan terendah delapan bulan setelah melahirkan. Empat belas persen wanita mendapat skor di atas ambang batas untuk kemungkinan depresi klinis tepat sebelum kelahiran anak, dibandingkan dengan 9% dua bulan kemudian.

Mengabaikan depresi selama kehamilan bisa berisiko bagi ibu dan anak. Wanita yang depresi sering kurang memperhatikan diri mereka sendiri. Mereka mungkin merokok, minum berlebihan, atau mengabaikan diet yang tepat. Dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa depresi pada ibu hamil dapat berdampak langsung pada janin. Bayi mereka sering mudah tersinggung dan lesu, dengan kebiasaan tidur yang tidak teratur. Bayi baru lahir ini dapat tumbuh menjadi bayi yang kekurangan berat badan, lambat belajar, dan tidak responsif secara emosional, dengan masalah perilaku seperti agresi.

BACA JUGA : Memahami Tes Kolesterol

Depresi Setelah Melahirkan

Depresi postpartum pada wanita biasanya dibagi menjadi tiga kategori: baby blues, depresi postpartum nonpsikotik, dan psikosis postpartum.

Baby blues, gangguan suasana hati yang paling umum setelah melahirkan, dapat memengaruhi hampir 50% ibu baru. Penyebab kondisi yang biasanya singkat dan tidak berbahaya ini mungkin karena perubahan hormonal, terutama penurunan kadar estrogen yang cepat setelah lahir. Beberapa gejalanya adalah kehilangan nafsu makan, kelelahan, kebingungan, kesedihan, kegugupan, menangis, kepekaan berlebihan, dan perasaan kewalahan. Gejala-gejala ini muncul dalam beberapa hari setelah melahirkan dan mereda dalam waktu sekitar dua minggu. Jika bertahan lebih lama, seorang wanita mungkin menderita depresi klinis, suatu kondisi yang terjadi pada 10%–15% ibu baru.

The American Psychiatric Association mendefinisikan "depresi dengan onset postpartum" sebagai episode depresi yang terjadi dalam waktu empat minggu setelah kelahiran, tetapi banyak peneliti menganggap periode postpartum berlangsung hingga enam bulan setelah melahirkan. Wanita memiliki tingkat rawat inap yang lebih tinggi dari rata-rata untuk depresi selama periode ini dan selama tiga tahun setelah melahirkan. Gejalanya mungkin termasuk sakit kepala, nyeri dada, jantung berdebar-debar, dan serangan panik serta kelelahan, kesedihan, keputusasaan, lekas marah, dan kehilangan minat dan kesenangan dalam hidup. Sering mengkhawatirkan kesehatan anak secara obsesif, wanita yang depresi merasa bersalah karena ketidakmampuan mereka sebagai pengasuh—dan bahkan karena tidak merasa bahagia seperti yang seharusnya.

Gangguan mood, baik depresi berat atau gangguan bipolar, adalah penyebab paling umum dari psikosis ibu, dengan delusi, halusinasi, atau keduanya. Bahayanya sangat besar ketika delusi berpusat pada bayi. Banyak ibu dengan depresi pascapersalinan takut mereka akan membahayakan bayinya. Hanya sedikit yang melakukannya, tetapi risikonya lebih besar jika wanita tersebut psikotik. Seorang wanita yang pernah menderita depresi pascapersalinan psikotik kemungkinan besar akan mengalami episode serupa setelah melahirkan anak lain.

Respon Anak

Depresi seorang ibu sendiri dapat membuat beberapa kekhawatirannya tentang anaknya menjadi realistis. Bayi sangat peka terhadap kesedihan, kesunyian, dan ketidakpedulian seorang ibu. Dalam sebuah penelitian, ibu dari bayi berusia 3 bulan diminta untuk mensimulasikan depresi selama tiga menit. Mereka berbicara dengan nada monoton, tetap tanpa ekspresi, dan menghindari menyentuh anak itu. Bahkan pada usia itu, bayi dapat menanggapi perubahan sekilas dalam suasana hati ibu mereka. Mereka memalingkan muka dari ibu mereka dan menunjukkan tanda-tanda kesusahan, yang berlanjut untuk beberapa waktu bahkan setelah para wanita mulai berperilaku normal.

Dalam jangka panjang, perkembangan anak bisa terpengaruh. Anak dari orang tua yang depresi pada umumnya sangat rentan terhadap depresi, dan penyesuaian jangka panjang terkadang menjadi masalah bagi anak dari ibu yang mengalami depresi pascapersalinan. Dalam satu penelitian, laporan guru digunakan untuk membandingkan anak dari 55 wanita dengan depresi pascapersalinan dengan anak dari 40 kontrol sehat selama periode lima tahun yang dimulai beberapa bulan setelah melahirkan. Anak laki-laki dari keluarga kelas bawah paling terpengaruh. Dalam kelompok itu, peneliti menemukan tingkat yang lebih tinggi dari rata-rata masalah perilaku yang signifikan secara klinis (terutama hiperaktif dan distraktibilitas) setelah lima tahun jika dan hanya jika ibu mereka menderita depresi pascapersalinan. Dengan atau tanpa ibu yang depresi, masalah perilaku yang serius jarang terjadi pada anak-anak kelas menengah.

Terapi obat

Wanita depresi mungkin enggan mencari bantuan karena mereka takut dianggap sebagai ibu yang buruk. Dokter keluarga dapat membantu dengan meyakinkan mereka tentang kesehatan anak mereka dan menanyakan tentang gejala depresi.

Obat antidepresan adalah pengobatan standar untuk depresi selama kehamilan dan setelah melahirkan, tetapi banyak wanita khawatir tentang efek obat pada anak. Beberapa risiko potensial adalah cacat lahir, toksisitas neonatal (gelisah, kesulitan makan, dan detak jantung atau pernapasan tidak teratur yang terkait dengan paparan obat sebelum atau selama persalinan), dan efek kognitif, emosional, atau perilaku jangka panjang.

Beberapa wanita yang sudah mengonsumsi antidepresan mungkin ingin berhenti sebelum hamil, dan beberapa wanita yang mengalami depresi saat hamil atau menyusui mungkin lebih memilih untuk menghindari obat-obatan. Banyak tergantung pada seberapa parah depresi itu dan seberapa baik ibu dan anak dapat mengatasi gejalanya. Wanita hamil dan menyusui harus menyadari bahwa depresi yang berkepanjangan mungkin lebih berisiko daripada efek samping obat, baik untuk diri mereka sendiri maupun untuk anak-anak mereka.

Perawatan Lainnya

Terapi elektrokonvulsif adalah pengobatan yang sangat efektif untuk depresi pascamelahirkan yang parah—khususnya depresi psikotik. Ini dapat diberikan dengan aman seminggu setelah melahirkan. Efek samping yang paling penting adalah kehilangan ingatan selama periode sekitar pengobatan.

Perawatan somatik (fisik) lainnya adalah terapi cahaya terang (fototerapi). Ini sudah dianggap efektif untuk depresi pascapersalinan, dan percobaan yang dilaporkan dalam American Journal of Psychiatry menunjukkan bahwa itu juga merupakan pilihan untuk depresi selama kehamilan. Enam belas wanita hamil dengan depresi berat duduk di dekat sumber cahaya terang satu jam sehari selama tiga sampai lima minggu. Peringkat depresi rata-rata meningkat sebesar 49% setelah tiga minggu dan sebesar 59% pada tujuh pasien yang menjalani pengobatan selama lima minggu. Ketika pengobatan berakhir, gejala mereka menjadi lebih buruk. Hasilnya menjanjikan, tetapi studi terkontrol diperlukan.

Psikoterapi adalah pengobatan yang terbukti untuk depresi ringan hingga sedang dalam tiga bentuk umum: perilaku kognitif, psikodinamik, dan interpersonal.

Terapi interpersonal mungkin sangat berguna untuk depresi selama kehamilan dan periode postpartum karena dirancang untuk membantu orang mengatasi perubahan keadaan dan peran sosial. Terus-menerus sendirian dengan bayi tidak baik untuk ibu baru. Terapi kelompok dan kelompok swadaya dapat memberikan pendampingan dan saran yang dibutuhkan, terutama untuk wanita yang memiliki kontak keluarga terbatas atau sedikit outlet sosial lainnya. Terapi pasangan dapat membantu ketika masalah perkawinan berkontribusi terhadap depresi.

Peneliti mencari cara untuk mencegah depresi sedang menyelidiki faktor risiko selama kehamilan dan periode pascapersalinan. Kehamilan yang tidak direncanakan, pernikahan yang tidak bahagia, atau anak dengan temperamen yang sulit dapat meningkatkan risiko. Tanggapan kuesioner oleh lebih dari 5.000 wanita Denmark menunjukkan bahwa tekanan emosional dan isolasi sosial selama kehamilan berhubungan dengan depresi pascapersalinan. Dalam studi lain, 38 ibu baru menjawab kuesioner tentang kelelahan dan depresi satu hari setelah melahirkan dan setelah satu, dua, dan empat minggu. Wanita dengan tingkat kelelahan yang tinggi setelah satu dan dua minggu lebih mungkin melaporkan gejala depresi setelah empat minggu.

Studi mencerminkan pemahaman bahwa depresi di kalangan Semar Group ibu hamil dan ibu baru adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius. Semakin efektif pencegahannya dan semakin cepat diobati, semakin baik lingkungan keluarga dan semakin besar harapan hasilnya bagi ibu dan anak.

Penafian:

Sebagai layanan untuk pembaca kami, Harvard Health Publishing menyediakan akses ke perpustakaan konten yang diarsipkan. Harap perhatikan tanggal tinjauan terakhir atau pembaruan pada semua artikel.

Tidak ada konten di situs ini, terlepas dari tanggalnya, yang boleh digunakan sebagai pengganti saran medis langsung dari dokter Anda atau dokter ahli lainnya.