Terapi cahaya dan antidepresan membantu orang yang mengalami depresi selama musim dingin.
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Kegelapan musim dingin tampaknya merasuki sebagian orang, kegelapan memengaruhi suasana hati dan juga hari-hari mereka. Pada akhir 1990-an, American Psychiatric Association (APA) mengakui blues musim dingin ini sebagai gangguan afektif musiman, sebuah nama yang tampaknya diciptakan dengan akronimnya, SAD, sangat diingat.
Terapi cahaya, yang melibatkan duduk di depan cahaya buatan yang terang selama setengah jam atau lebih setiap hari, mengangkat suasana hati beberapa orang yang menderita kondisi tersebut. Tetapi obat antidepresan dapat bekerja dengan baik. Ada juga bukti, beberapa di antaranya bersifat anekdot, bahwa orang dengan SAD akan merasa lebih baik jika mereka lebih sering keluar rumah, membuka tirai jendela, mencerahkan ruang dalam ruangan mereka — singkatnya, mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan paparan cahaya secara keseluruhan.
Hal yang sama mungkin berlaku bagi banyak dari kita yang tidak memenuhi kriteria diagnosis SAD, tetapi tetap membiru selama hari-hari musim dingin yang singkat ini.
Ingin hibernasi?
Orang-orang yang bermasalah dengan depresi biasanya mengalami suasana hati yang gelap dengan cara Kembarjitu yang berulang-ulang. Dalam hal itu, SAD berbeda hanya karena osilasi mengikuti jadwal musiman, dengan depresi biasanya datang pada musim gugur dan berlangsung selama musim semi. Ada versi musim panas dari gangguan tersebut, tetapi hal itu mempengaruhi jauh lebih sedikit orang.
Penderita SAD mengalami depresi pada waktu lain dalam setahun, tetapi definisi APA mensyaratkan bahwa episode musiman "lebih banyak daripada" episode nonmusiman. Dan, tegasnya, diagnosis membutuhkan dua tahun berturut-turut tanpa depresi di luar musim. Psikiater juga menghadapi tugas rumit untuk memisahkan depresi yang mungkin dipicu oleh peristiwa yang terjadi secara teratur di musim gugur dan awal musim dingin — awal sekolah, pengangguran musiman — dari depresi yang terkait dengan musim itu sendiri.
Versi musim dingin SAD sering dibandingkan dengan hibernasi. Orang kekurangan energi, tidur lebih banyak dari biasanya, mendambakan makanan manis dan bertepung, dan menambah berat badan. Mereka mungkin menarik diri secara sosial dan sulit berkonsentrasi. Beberapa menggambarkan perasaan berat di lengan dan kaki. Suatu kondisi yang disebut depresi atipikal, yang tidak terkait dengan musim, memiliki gejala yang serupa.
Tidak sinkron
Para ahli memperdebatkan apakah hubungan sebab akibat telah terbukti, tetapi pasti ada bukti tidak langsung bahwa kurangnya sinar matahari di musim dingin memicu SAD. Fakta bahwa terapi cahaya adalah obat adalah salah satu petunjuk adanya hubungan. Bukti epidemiologis yang menunjukkan bahwa SAD lebih umum dan bertahan lebih lama di antara orang yang tinggal di dataran tinggi adalah hal lain.
Dr. Norman E. Rosenthal, seorang psikiater di Pusat Medis Universitas Georgetown yang merupakan orang pertama yang menjelaskan gangguan afektif musiman, percaya bahwa akar penyebabnya mungkin ketidakpekaan terhadap cahaya. Sebagian besar dari kita melewati musim dingin dengan relatif stabil karena paparan pencahayaan dalam ruangan membantu mengimbangi kekurangan cahaya alami, jelas Dr. Rosenthal, penulis Winter Blues: Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui untuk Mengalahkan Gangguan Afektif Musiman (Guilford Press, 2005) . Tapi cahaya dalam ruangan mungkin terlalu lemah untuk penderita SAD.
Persis bagaimana kurangnya cahaya dapat mempengaruhi suasana hati kita adalah sebuah pertanyaan terbuka. Cahaya, tentu saja, adalah rangsangan untuk penglihatan: cahaya menggairahkan sel-sel di retina di belakang mata yang mengirimkan sinyal ke area otak yang menciptakan dan memproses pemikiran visual. Tapi ada jalur saraf dari retina ke bagian otak lainnya, termasuk nukleus suprachiasmatic, bagian dari hipotalamus yang membantu menempatkan banyak proses fisiologis kita (tidur, suhu tubuh) pada siklus sirkadian, atau 24 jam ( lihat ilustrasi).
BACA JUGA : Nuansa Abu-Abu Yang Berbeda Untuk Depresi Pasca Serangan Jantung
Gangguan afektif musiman: Otak yang tidak suka gelap
Jadi, menurut salah satu teori, orang dengan SAD berada di luar fase jam biologis mereka: terjaga dan aktif ketika pengatur waktu internal mereka, dipandu oleh nukleus suprakiasmatik, lebih suka mereka nyaman di tempat tidur.
Nukleus suprakiasmatik juga memiliki andil dalam mengatur melatonin, hormon yang disekresikan oleh kelenjar pineal saat hari menjadi gelap. Ada kemungkinan penderita SAD memproduksi melatonin secara berlebihan di musim dingin, atau menjadi hipersensitif terhadap efeknya.
Teori lain: kurangnya, atau ketidakpekaan terhadap cahaya mengganggu proses otak yang dipengaruhi oleh serotonin dan dopamin, bahan kimia otak yang berperan dalam mengatur suasana hati kita.
Mungkin juga bagian lain dari otak dan tubuh terlibat dalam ketepatan waktu biologis, jadi meskipun nukleus suprakiasmatik dan struktur terkait sinkron dengan musim dingin, mereka dikesampingkan, sehingga orang tetap berada di luar fase.
Meringankan
Studi terapi cahaya untuk SAD kembali ke tahun 1980-an, tetapi banyak yang kecil, pendek, atau cacat secara signifikan. Para peneliti yang melakukan meta-analisis menemukan hanya 20 studi dari 64 yang diterbitkan memenuhi standar mereka. Bahkan penyelidik yang berhati-hati menghadapi masalah tentang apa yang harus digunakan sebagai plasebo. Tetap saja, ada cukup gandum di tengah sekam untuk mengatakan dengan aman bahwa terapi cahaya memang membantu beberapa orang dengan SAD. Sebagian besar penelitian menemukan bahwa hal pertama yang dilakukan di pagi hari lebih efektif daripada di siang hari.
Beberapa kotak lampu SAD terlihat seperti peralatan medis, sementara yang lain lebih mirip lampu meja biasa. Harganya bervariasi, tetapi dari tinjauan singkat kami secara online, tampaknya Anda akan membelanjakan dalam kisaran $100 hingga $200. Grup profesional dan lembaga pemerintah telah mendukung terapi cahaya, tetapi perusahaan asuransi Anda mungkin menolak. Jika Anda mengandalkan cakupan, lebih baik periksa dulu.
Anda dapat memulainya secara bertahap, tetapi sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa penderita SAD memerlukan sekitar 30 hingga 45 menit paparan sumber cahaya 10.000 lux setiap hari agar terapi cahaya menjadi efektif. Lux adalah ukuran intensitas cahaya; 10.000 adalah tentang intensitas cahaya matahari saat fajar. Di sebagian besar rumah di malam hari, cahaya 300 hingga 500 lux adalah norma.
Paparan cahaya terang seperti itu telah menimbulkan kekhawatiran tentang kerusakan mata. Beberapa perusahaan menjual kotak lampu yang tidak memancarkan cahaya di bagian spektrum biru, karena cahaya biru diyakini lebih merusak retina. Yang lain menjual peralatan yang menggunakan lampu LED yang dapat dikalibrasi untuk memancarkan cahaya dalam kisaran spektrum yang menurut perusahaan lebih efektif dalam mengatur ulang ritme sirkadian.
Meskipun kemungkinan kerusakan mata tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, penelitian yang diterbitkan sejauh ini belum menemukan adanya perhatian yang besar. Sebagian besar ahli mengatakan bahwa lampu neon biasa — asalkan memiliki filter ultraviolet (UV) — aman dan efektif. Efek samping termasuk sakit kepala dan kelelahan mata. Dan ada banyak laporan tentang paparan cahaya yang memicu episode manik ringan (hipomania).
Terapi cahaya telah diuji sebagai pengobatan untuk beberapa kondisi lain, termasuk bulimia nervosa (yang terkadang tumpang tindih dengan SAD), depresi pascamelahirkan, dan penyakit Parkinson. Kami telah memposting beberapa informasi tentang penelitian itu di situs Web kami di /health.
Pil sebagai gantinya
Terapi cahaya membutuhkan waktu dan disiplin: orang harus duduk di depan lampu itu hampir setiap hari. Obat antidepresan akan jauh lebih nyaman. Pada tahun 2006 FDA menyetujui Wellbutrin, merek bupropion, sebagai pengobatan untuk SAD. Persetujuan tersebut didasarkan pada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa obat tersebut bekerja untuk mencegah gejala SAD jika orang mulai meminumnya pada musim gugur sebelum gejala dimulai.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa Kembar Jitu fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan obat lain dalam kelas antidepresan serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif dapat membantu pasien SAD. Peneliti Kanada melaporkan hasil percobaan pada tahun 2006 yang menunjukkan fluoxetine dan terapi cahaya sama efektifnya (tingkat respons 67%).
Orang menggunakan melatonin untuk jet lag, tetapi mungkin berguna juga untuk SAD. Peneliti Oregon telah melaporkan bahwa meminum pil melatonin pada sore hari membantu beberapa pasien SAD dengan mengatur ulang jam biologis mereka.
'Lebih ringan'
Jika cahaya adalah kunci untuk meredakan SAD, mengapa duduk di dalam ruangan di depan versi buatan? Itu tampaknya menjadi pertanyaan yang ditanyakan oleh para peneliti Swiss pada 1990-an ketika mereka merancang percobaan yang membandingkan satu jam jalan kaki setiap pagi dengan duduk di depan kotak lampu selama setengah jam. Mood para walker meningkat jauh lebih baik daripada para pengasuh. Mungkin aktivitas fisik — bukan paparan cahaya luar — yang mencerahkan pandangan mereka. Dan cahaya 2.800 lux yang digunakan dalam penelitian ini jauh lebih redup dibandingkan cahaya 10.000 lux yang digunakan saat ini.
Mereka yang percaya SAD terkait dengan masalah ritme sirkadian berpikir bahwa triknya adalah mengatur ulang jam biologis dengan cahaya di pagi hari. Namun, penelitian di Swiss mengingatkan bahwa paparan cahaya pada waktu lain dapat membantu beberapa penderita SAD, mungkin terutama mereka yang memiliki kasus ringan. Dalam bukunya, Dr. Rosenthal membahas pasien yang mendapat manfaat dari dekorasi interior (lebih banyak lampu dan lampu langit-langit) dan perjalanan musim dingin, bahkan ke Antartika, di mana memang sangat cerah selama musim dingin di Belahan Bumi Utara.
Ceritanya adalah bahwa "lebih banyak cahaya!" adalah di antara kata-kata terakhir yang diucapkan oleh Goethe, penulis Jerman dan penulis, di antara karya-karya lainnya, The Sorrows of Young Werther. Dia bersungguh-sungguh sebagai permintaan, tapi mungkin itu saran yang bagus untuk melewati musim dingin.