Dua ahli diet terdaftar dari rumah sakit yang berafiliasi dengan Harvard berbagi pemikiran mereka tentang kalsium, lemak, dan penurunan berat badan
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Semakin banyak bukti yang menghubungkan obesitas dengan peningkatan risiko kanker prostat dan, terutama, dengan hasil yang lebih buruk bagi pria dengan penyakit tersebut. Tentu saja, tetap kurus tidak akan memberikan kekebalan dari kanker prostat atau kondisi prostat lainnya, tetapi itu akan membantu. Dan gaya hidup yang mencakup pola makan sehat dan olahraga teratur juga akan sangat membantu mengurangi risiko serangan jantung, stroke, tekanan darah tinggi, dan diabetes — serta obesitas dan konsekuensi yang tidak diinginkan.
Pada bagian 1 dari seri dua bagian ini, ahli diet dari dua rumah sakit yang berafiliasi dengan Harvard menjelaskan manfaat dari pola makan yang kaya buah, sayuran, dan biji-bijian. Mereka
Stacy Kennedy, M.P.H., R.D., L.D.N., ahli gizi klinis senior di Dana-Farber Cancer Institute. Dia paling tertarik pada manajemen berat badan, aktivitas fisik, terapi integratif, dan pola makan nabati.
Kathy McManus, M.S., R.D., L.D.N., direktur Departemen Nutrisi di Rumah Sakit Brigham dan Wanita. Dia telah menjadi co-investigator pada sejumlah percobaan penelitian obesitas, mempresentasikan penelitiannya di forum nasional dan internasional, dan menulis berbagai publikasi dan bab buku.
Di sini, mereka melanjutkan perbincangan dan membuat rekomendasi konsumsi lemak, daging, dan produk susu. Mereka juga menjelaskan apa yang dimaksud dengan indeks massa tubuh dan menawarkan beberapa strategi bermanfaat untuk memangkas kalori.
Diet dan kanker prostat
Chan JM, Gann PH, Giovannucci EL. Peran Diet dalam Perkembangan dan Perkembangan Kanker Prostat. Jurnal Onkologi Klinis 2005;23:8152–60. PMID: 16278466.
Chan JM, Holick CN, Leitzmann MF, dkk. Diet Setelah Diagnosis dan Risiko Perkembangan, Kekambuhan, dan Kematian Kanker Prostat (Amerika Serikat). Penyebab dan Pengendalian Kanker 2006;17:199–208. PMID: 16425098.
Dapatkan kurus pada lemak
Studi telah menunjukkan hubungan antara konsumsi daging merah dan olahan dan perkembangan kanker prostat. Apakah hubungannya sudah dijelaskan?
KENNEDY: Ada beberapa teori dan hipotesis. Kandungan lemak dalam makanan ini adalah salah satu kategori besar yang sedang diteliti. Peneliti Kembarjitu juga melihat komponen lemak yang khusus untuk protein hewani seperti daging merah. Misalnya, nutrisi yang larut dalam lemak, androgen, dan pestisida dapat memengaruhi perkembangan kanker prostat atau mendorong pertumbuhan sel kanker. Daging olahan dan diawetkan cenderung mengandung heterosiklik amina dan zat penyebab kanker lainnya yang berasal dari pengolahan daging tersebut. Agak sulit untuk menyiasatinya.
Salah satu alasan kami mendorong pria untuk makan lebih banyak buah dan sayuran adalah untuk mengurangi konsumsi daging merah, termasuk daging sapi, babi, domba, dan kambing, serta makanan berlemak lainnya. Jika orang makan lebih banyak buah dan sayuran, mereka akan memiliki lebih sedikit ruang untuk daging. Mereka akan mendapatkan nutrisi yang lebih bermanfaat dan mengurangi asupan hal-hal yang berpotensi merugikan, seperti lemak, yang menjadi perhatian, terutama dengan kanker prostat.*
*Catatan: Lihat “Diet dan kanker prostat,” di atas.
Apakah itu berarti pria yang peduli dengan kesehatan prostat tidak boleh makan daging? Atau hanya karena mereka perlu memakannya secukupnya?
KENNEDY: Kami tidak mengatakan, "Jangan pernah makan daging merah." Kami tidak menganjurkan untuk menghilangkan semua kelompok makanan sama sekali.*
*Catatan: Lihat “Beberapa kebenaran absolut” di akhir artikel ini.
The American Cancer Society merekomendasikan agar orang berusaha untuk makan satu atau dua porsi daging merah paling banyak seminggu. Satu porsi sekitar 4 hingga 6 ons. Bagi sebagian orang, itu banyak; bagi yang lain, itu tidak terlalu banyak. Jadi kami tidak meminta orang untuk menghilangkan daging merah, tetapi untuk menguranginya. Kami juga meminta orang untuk makan jenis protein lain yang lebih rendah lemak dan tidak membawa risiko yang melekat pada daging merah - hal-hal seperti daging unggas putih dan sumber protein vegetarian, seperti makanan kedelai, kacang-kacangan, dan biji-bijian. . Itu adalah pilihan yang lebih sehat.
McMANUS: Rekomendasi dari World Cancer Research Fund adalah bahwa orang tidak boleh mengonsumsi lebih dari 300 gram, atau 11 ons, daging merah matang per minggu, dan sangat sedikit, jika ada, daging olahan. Sekali lagi, bukan menghilangkannya, tetapi beralih ke pola makan nabati yang lebih banyak untuk kesehatan keseluruhan yang lebih baik. Tentu saja dari sudut pandang penyakit kardiovaskular, kita mengetahui bahwa data mendukung makan lebih sedikit daging merah dan lebih banyak ikan dan unggas, yang dapat menurunkan risiko.
Kasus ikan
Augustsson K, Michaud DS, Rimm EB, dkk. Studi Prospektif Asupan Asam Lemak Ikan dan Laut dan Kanker Prostat. Epidemiologi Kanker, Biomarker, dan Pencegahan 2003; 12:64–67. PMID:12540506.
Bukankah beberapa jenis lemak dianggap sehat?
McMANUS: Lemak sehat adalah lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh ganda.* Makanan dengan lemak tak jenuh tunggal termasuk minyak zaitun, minyak kanola, kebanyakan kacang, selai kacang, dan alpukat. Ada dua jenis lemak tak jenuh ganda: asam lemak omega-3 dan asam lemak omega-6. Omega-3 terutama berasal dari ikan berlemak seperti salmon, sarden, herring, dan ikan teri, tetapi ada sumber nabati, termasuk kenari dan biji rami. Omega-6 terutama berasal dari kacang-kacangan, biji-bijian, dan minyak yang berasal darinya: minyak jagung, bunga matahari, safflower, dan kedelai.
*Catatan: Untuk mempelajari lebih lanjut tentang lemak, lihat “Apa yang membuat lemak jenuh, tak jenuh, atau lemak trans?” di bawah.
Semua lemak tak jenuh tersebut tentunya dapat menurunkan risiko penyakit jantung jika diganti dengan lemak tidak sehat, yaitu lemak trans dan lemak jenuh. Lemak trans adalah lemak buatan manusia yang terbentuk ketika minyak cair dipadatkan, atau dihidrogenasi sebagian. Mereka ditemukan di margarin, gorengan, makanan cepat saji, produk roti seperti pai dan kue kering, dan makanan ringan gurih kemasan. Lemak jenuh sebagian besar padat pada suhu kamar. Sumber utama meliputi daging merah, keju, mentega, susu murni, produk susu, es krim, dan krim.
Ada bukti bahwa omega-3 dapat menurunkan risiko kanker prostat. Studi Tindak Lanjut Profesional Kesehatan melacak lebih dari 47.000 pria selama 12 tahun. Para peneliti menemukan bahwa pria yang makan ikan lebih dari tiga kali seminggu memiliki risiko 44% lebih rendah terkena kanker prostat metastatik dibandingkan pria yang makan ikan kurang dari dua kali sebulan.*
*Catatan: Lihat “Kasus untuk ikan,” di atas.
KENNEDY: Saya pikir salah satu alasan lain mengapa daging berlemak tinggi sangat merugikan pria penderita kanker prostat adalah karena penelitian telah menunjukkan bahwa mereka dapat bertindak sebagai pro-oksidan, kebalikan dari antioksidan. Pro-oksidan adalah senyawa yang tampaknya mendorong lebih banyak pertumbuhan kanker. Saya pikir itulah alasan lain mengapa pria yang peduli dengan kanker prostat harus memperhatikan jenis lemak yang mereka pilih untuk dimakan.
Gambar 1: Semuanya ada di label
Gunakan label Fakta Gizi untuk membantu Anda memilih makanan yang paling rendah lemak jenuh dan lemak trans. Lemak trans tidak memiliki % Nilai Harian, tetapi konsumsilah sesedikit mungkin. % Nilai Harian untuk lemak total mencakup semua jenis lemak. Perhatikan bahwa lemak tak jenuh tidak harus dicantumkan pada label.
Informasi pada label Fakta Gizi didasarkan pada satu porsi, tetapi banyak paket berisi dua atau lebih. Jika Anda makan dua porsi, bukan satu, Anda menggandakan kalori, nutrisi, dan % Nilai Harian yang Anda konsumsi.
Apakah lemak diuraikan berdasarkan jenis pada label nutrisi?
McMANUS: Satu-satunya lemak yang harus diuraikan pada label nutrisi adalah lemak total, lemak trans, dan lemak jenuh. Sebagian besar label makanan tidak menunjukkan jumlah lemak tak jenuh tunggal atau lemak tak jenuh ganda, atau omega-3 versus omega-6.*
*Catatan: Lihat Gambar 1.
KENNEDY: Itu benar. Anda harus membaca bahan-bahannya, berbicara dengan ahli diet Anda, atau melakukan sedikit riset untuk mencari tahu tentang lemak tersebut.
McMANUS: Ada jenis omega-3 lain yang harus saya sebutkan disebut asam alfa-linolenat. Satu studi penelitian menunjukkan bahwa asam alfa-linolenat, terutama dalam sumber yang sangat pekat seperti minyak biji rami, sebenarnya dapat meningkatkan risiko kanker prostat.
Apa yang membuat lemak jenuh, tak jenuh, atau lemak trans?
Lemak seperti keluarga besar karena mereka memiliki sifat yang sama. Semua lemak memiliki "tulang punggung" kimiawi yang serupa, yaitu rantai atom karbon yang terikat pada atom hidrogen. Tapi panjang tulang punggung itu, cara atom mengikat satu sama lain, dan jumlah atom hidrogen bisa bervariasi, menghasilkan berbagai jenis lemak.
Dalam lemak jenuh, atom karbon dihubungkan satu sama lain dengan ikatan tunggal, yang memungkinkan atom hidrogen dalam jumlah maksimum untuk menempel pada rantai. Pada suhu kamar, lemak jenuh berbentuk padat — tetesan daging yang didinginkan, misalnya.
Beberapa atom karbon dalam lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh ganda membentuk ikatan rangkap, mengurangi jumlah atom hidrogen yang dapat dipegang oleh rantai. Lemak tak jenuh tunggal memiliki satu ikatan rangkap dan dua atom hidrogen lebih sedikit. Lemak tak jenuh ganda memiliki dua atau lebih ikatan rangkap dan memiliki lebih sedikit atom hidrogen. Lemak tak jenuh berbentuk cair pada suhu kamar.
Sekitar seabad yang lalu, ahli kimia makanan menemukan bahwa mereka dapat memadatkan minyak sayur tak jenuh ganda dengan memanaskannya dengan adanya hidrogen. Prosesnya, yang disebut hidrogenasi, memberi atom karbon lebih banyak atom hidrogen untuk ditahan, mengubah struktur molekul agar terlihat lebih seperti lemak jenuh. Hasilnya: lemak trans. Lemak trans tidak hanya ditemukan pada makanan padat seperti margarin, tetapi juga pada makanan yang mengandung minyak terhidrogenasi parsial. Beberapa minyak goreng sebagian dihidrogenasi agar tidak menjadi tengik selama penyimpanan. Lemak trans tidak memiliki manfaat kesehatan yang diketahui. Faktanya, mereka meningkatkan kolesterol LDL (jahat), menurunkan kolesterol HDL (baik), dan meningkatkan risiko penyakit jantung.
Benar-benar? Banyak pasien memberi tahu kami bahwa mereka telah menambahkan biji rami ke dalam makanan mereka.
KENNEDY: Menambahkan biji rami tanah berbeda. Kami mendorong mereka untuk menambahkan biji rami bubuk. Ini memiliki konsistensi bibit gandum dan mengandung protein, serat, dan nutrisi lainnya. Namun, minyak biji rami adalah sumber asam alfa-linolenat yang sangat pekat. Tapi sejujurnya, ada penelitian yang menunjukkan bahwa minyak biji rami menghambat dan mendorong pertumbuhan sel kanker prostat.* Jadi penelitian tersebut tidak meyakinkan. Sementara itu, pesan yang dibawa pulang untuk pasien adalah bahwa mereka dapat menambahkan biji rami bubuk ke sereal, yogurt, atau oatmeal, tetapi mereka tidak boleh mengonsumsi kapsul minyak biji rami atau menggunakan minyak biji rami sebagai sumber omega-3. Sebaliknya, mereka harus memilih jenis ikan yang telah kita bahas tadi.
*Catatan: Lihat “studi biji rami,” di bawah.
Apakah metode memasak membuat perbedaan?
KENNEDY: Tentu saja. Kami mendorong orang untuk memanggang atau memanggang. Jika Anda memanggang, sangat penting untuk menghindari hangus atau membakar protein hewani apa pun. Jika Anda membakar ayam atau daging merah, itu menciptakan zat karsinogenik, atau penyebab kanker, yang meningkatkan risiko kanker Anda secara keseluruhan, bukan hanya risiko kanker prostat Anda. Selain itu, saat Anda memanggang daging berlemak tinggi, senyawa lain yang bersifat karsinogenik terbentuk dari panas tinggi yang berinteraksi dengan lemak. Hal yang sama berlaku untuk menggoreng. Kebanyakan orang tahu bahwa menggoreng itu tidak sehat karena makanan yang digoreng mengandung banyak lemak. Tapi itu juga tidak sehat karena saat Anda memanaskan minyak dengan suhu setinggi itu, bentuk molekul penyusun minyak berubah. Bentuk yang berubah itu dapat memicu kanker.
Studi biji rami
Basch E, Bent S, Collins J, dkk. Minyak Rami dan Biji Rami: Tinjauan oleh Kolaborasi Penelitian Standar Alami. Jurnal Masyarakat untuk Onkologi Integratif 2007;5:92–105. PMID: 17761128.
Brouwer IA, Katan MB, Zock PL. Dietary Alpha-Linolenic Acid Berhubungan Dengan Penurunan Risiko Penyakit Jantung Koroner Fatal, tetapi Peningkatan Risiko Kanker Prostat: Analisis Meta. Jurnal Nutrisi 2004;134:919–22. PMID: 15051847.
Demark-Wahnefried W, Robertson CN, Walther PJ, dkk. Studi Percontohan untuk Menjelajahi Efek Diet Rendah Lemak, Tambahan Biji Rami pada Proliferasi Epitel Prostat Jinak dan Antigen Spesifik Prostat. Urologi 2004;63:900–04. PMID: 15134976.
Demark-Wahnefried W, Harga DT, Polascik TJ, dkk. Studi Perintis Pembatasan Lemak Diet dan Suplementasi Biji Rami pada Pria Dengan Kanker Prostat Sebelum Operasi: Menjelajahi Efek pada Tingkat Hormon, Antigen Spesifik Prostat, dan Fitur Histopatologis. Urologi 2001;58:47–52. PMID: 11445478.
Tidak ada lagi hot dog hangus pada Empat Juli?
KENNEDY: Tidak. Itu mungkin makanan Anda yang paling menyinggung di sana. Itu pukulan ganda - daging yang dibakar dan diproses.
Tapi memanggang dan memanggang benar-benar baik-baik saja?
KENNEDY: Ya. Dan memanggang tidak apa-apa asalkan Anda tidak membakar dagingnya. Dan jika Anda sedang memanggang sayuran atau tahu, itu tidak masalah. Kami memiliki perhatian tentang karsinogen hanya dengan protein hewani. Anda bisa memanggang sayuran dan tahu sesuka Anda; Anda tidak akan membentuk karsinogen.
Studi kalsium
Baron JA, Pantai M, Wallace K, dkk. Risiko Kanker Prostat dalam Uji Klinis Acak Suplementasi Kalsium. Epidemiologi Kanker, Biomarker, dan Pencegahan 2005;14:586–89. PMID: 15767334.
Giovannucci E, Rimm EB, Wolk A, dkk. Asupan Kalsium dan Fruktosa dalam Hubungannya dengan Risiko Kanker Prostat. Penelitian Kanker 1998;58:442–47. PMID: 9458087.
Pasien kanker prostat sering memotong kalsium dari diet mereka. Bukankah itu membuat mereka berisiko terkena osteoporosis? Apa garis pemikiran yang benar di sini?
McMANUS: Ini adalah masalah yang sangat kontroversial karena penelitian tidak memberi kami jawaban yang jelas.
KENNEDY: Pertama, saya harus mengatakan bahwa kalsium dan kanker prostat adalah masalah yang berbeda. Kami tidak dapat mengekstrapolasi data tersebut ke wanita atau kelompok orang lain. Kedua, kita bisa mendapatkan kalsium dari produk susu, tapi juga dari makanan lain. Saya pikir kekhawatirannya adalah bahwa beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko kanker prostat pada pria yang mengonsumsi suplemen kalsium dan memiliki asupan kalsium yang tinggi.*
*Catatan: Lihat “Studi Kalsium.”
McMANUS: Dalam penelitian tersebut, pria dengan peningkatan risiko kanker prostat memiliki asupan kalsium lebih dari 2.000 miligram baik dari suplemen maupun makanan. Itu banyak kalsium!
KENNEDY: Studi yang lebih baru tidak menunjukkan hubungan itu. Tapi itu tetap kontroversial. Beberapa orang percaya bahwa mengkonsumsi banyak susu dan produk susu lainnya akan menyebabkan kanker prostat dan penyakit lainnya; yang lain berpikir bahwa itu akan membantu mencegah patah tulang. Tapi kami belum memiliki cukup bukti untuk mengetahui dengan pasti.
Hal No. 1 yang dapat dilakukan pria untuk mempertahankan tulang yang kuat adalah olahraga. Aktivitas fisik, terutama latihan ketahanan, sangat penting untuk menjaga kekuatan tulang. Begitu juga vitamin D, terlepas dari kalsium. Nah itu dua hal yang sangat aman dan ternyata bisa membantu menurunkan risiko kanker, sekaligus menjaga tulang.
McMANUS: Saya setuju.
KENNEDY: Saya mendorong pria untuk memenuhi tunjangan kalsium harian yang direkomendasikan melalui diet mereka. Saya tidak menyarankan pria mengonsumsi suplemen kalsium kecuali dokter mereka menyarankannya. Tergantung pada usianya, pria harus mengonsumsi antara 1.000 dan 1.200 miligram kalsium sehari melalui diet. Secangkir susu murni 8 ons mengandung 276 miligram kalsium; secangkir 8 ons yogurt tawar tanpa lemak mengandung sekitar 450 miligram.
McMANUS: Pria benar-benar harus sadar bahwa lebih banyak tidak lebih baik, terutama dalam hal ini. Mereka seharusnya tidak mendekati 2.000 miligram. Kalsium telah menjadi kontroversi selama 10 tahun sekarang, terutama terkait dengan Nilai Harian yang direkomendasikan dan apa yang ditunjukkan oleh data. Saya pikir dalam revisi pedoman nutrisi berikutnya, jumlah kalsium yang disarankan mungkin akan turun sedikit. Data tidak mendukung pencegahan patah tulang, yang merupakan salah satu alasan mengapa orang sangat tertarik dengan kalsium.
BACA JUGA : Pemantauan Pasca Perawatan
Ketika orang mengatakan mereka menghindari kalsium, apakah menurut Anda itu berarti mereka menghindari produk susu?
KENNEDY: Mungkin. Banyak pasien kanker bertanya tentang produk susu, bukan hanya pasien kanker prostat. Tetapi kami ingin sangat individual dalam rekomendasi kami. Dan ingat, jumlah dalam penelitian itu adalah 2.000 miligram, itu banyak sekali. Anda harus mendapatkan cukup banyak kalsium dalam makanan Anda dan mengonsumsi suplemen untuk mendapatkan sebanyak itu.
McMANUS: Saya pikir hal besar lainnya yang orang lewatkan adalah pentingnya vitamin D.* Kami tidak ingin berfokus hanya pada kalsium dan melewatkan pentingnya vitamin D, latihan kekuatan, dan semua hal lain yang berkontribusi pada kesehatan yang baik dan tulang yang kuat.
*Catatan: Untuk mempelajari lebih lanjut, lihat “Apa yang D lakukan.”
Pasien dapat meminta ahli onkologi atau dokter perawatan primer mereka untuk memeriksa kadar vitamin D dalam darah mereka untuk menentukan apakah mereka membutuhkan suplemen. Ada lebih dari satu tes; yang harus dimiliki oleh pasien disebut tes 25-hidroksivitamin D, atau calcidiol. Ini mengukur total vitamin D dari diet, suplemen, dan paparan sinar matahari. Jumlah totalnya harus di atas 32 ng/ml, dan penelitian menunjukkan bahwa kadar 40 atau 50 ng/ml mungkin lebih baik untuk pencegahan kanker. Jika tes menunjukkan bahwa seorang pria membutuhkan suplemen, dia dapat berbicara dengan dokter atau ahli gizi untuk menentukan berapa banyak yang harus dia konsumsi.
Apa yang dilakukan D
Vitamin D membantu tubuh menyerap kalsium dan fosfor, yang penting untuk tulang yang kuat. Ini juga memberi tahu ginjal untuk mempertahankan mineral ini. Dan setidaknya dalam tabung reaksi, vitamin D menghalangi pertumbuhan dan reproduksi berbagai sel kanker, termasuk yang menyerang payudara, ovarium, prostat, dan usus besar.
Pedoman nutrisi saat ini merekomendasikan 200 unit internasional (IU) vitamin D sehari untuk orang berusia 50 tahun ke bawah; 400 IU untuk orang berusia 51 hingga 70 tahun; dan 600 IU untuk orang berusia 71 tahun ke atas. Namun, karena ada beberapa bukti bahwa kita membutuhkan lebih banyak vitamin D daripada yang direkomendasikan saat ini, beberapa ahli menyarankan untuk mengonsumsi sebanyak 800 hingga 1.000 IU per hari.
Pangkas kalori
Penelitian telah menunjukkan bahwa pria gemuk lebih mungkin meninggal karena kanker prostat daripada pria yang lebih ramping. Bagaimana seharusnya pria mencoba mengurangi berat badan mereka? Mungkin pil diet menjadi pilihan?
McMANUS: Obesitas, yang didefinisikan sebagai memiliki indeks massa tubuh 30 atau lebih, jelas merupakan masalah yang berkembang.* Saya baru saja mendapatkan data terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Pusat Statistik Kesehatan Nasional. Mereka menunjukkan bahwa sekitar 34% orang dewasa di Amerika Serikat mengalami obesitas, yaitu sekitar 72 juta orang. Sekitar 33% dari semua pria termasuk dalam kategori itu. Dan sekitar 40% pria berusia antara 40 dan 59 tahun mengalami obesitas.
*Catatan: Untuk menghitung indeks massa tubuh Anda, lihat “BMI dijelaskan.”
Itu baru jumlah pria yang kegemukan? Itu tidak termasuk pria yang kelebihan berat badan?
McMANUS: Tidak, tidak kelebihan berat badan. Itulah jumlah pria yang mengalami obesitas.
KENNEDY: Saya pikir ada keterputusan besar di masyarakat umum antara apa yang dianggap kelebihan berat badan dan apa yang obesitas. Karena proporsi populasi yang begitu signifikan kelebihan berat badan atau obesitas, hal itu melemahkan pemahaman visual kita tentang berat badan.
McMANUS: Ya, tentu saja.
KENNEDY: Semua ukuran porsi semakin besar. Semua pakaian semakin besar. Semua kursi semakin besar. Itulah mengapa banyak orang yang memenuhi kriteria klinis obesitas justru menganggap diri mereka kelebihan berat badan. Jumlahnya benar-benar mencengangkan, tetapi saya rasa kita tidak menyadari signifikansi dan prevalensi masalah tersebut.
McMANUS: Tingkat obesitas telah meningkat secara dramatis dalam 25 tahun terakhir. Ada peningkatan yang signifikan dalam prevalensi obesitas di kalangan pria antara tahun 1999 dan 2006; kami tidak melihat ini pada wanita. Tapi menurut saya kabar baiknya adalah tidak ada perubahan yang signifikan dalam prevalensi obesitas antara tahun 2003 dan 2004 atau antara tahun 2005 dan 2006, jadi angkanya mungkin akan menurun.
Tentu saja, anjuran kami adalah mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat.* Namun kami menyadari bahwa tidak semua orang akan mencapai berat badan yang ideal. Bahkan kehilangan berat badan dalam jumlah sedang telah terbukti meningkatkan faktor risiko penyakit kronis. Penurunan berat badan 10% dapat menurunkan tekanan darah, glukosa darah, dan kolesterol. Pola makan yang sehat dan seimbang serta olahraga setiap hari dapat membantu pria mencapai tujuan tersebut. Kami biasanya tidak merekomendasikan pil diet yang dijual bebas. Tetapi jika seorang pria masih membutuhkan bantuan setelah berusaha keras ke arah yang benar, dia harus berkonsultasi dengan ahli gizi atau dokternya.
*Catatan: Distribusi lemak tubuh juga membuat perbedaan. Lihat “Kesengsaraan pinggang.”
KENNEDY: Beberapa obat penurun berat badan yang dijual bebas menjadi perhatian khusus. Banyak dari mereka bekerja dengan cara yang mungkin mempromosikan kanker, namun mereka terbang di bawah radar karena suplemen makanan tidak diatur oleh FDA.
Sisi positifnya, ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa perubahan perilaku — terlepas dari penurunan berat badan — dapat bermanfaat dalam menurunkan risiko kanker atau perkembangannya. Berjalan telah ditunjukkan secara keseluruhan sebagai salah satu bentuk aktivitas fisik terbaik. Ini dapat membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Ini memiliki caranya sendiri untuk membantu melawan kekambuhan kanker. Dan dapat membantu Anda menurunkan berat badan. Jadi jalan kaki itu sendiri merupakan bentuk aktivitas fisik yang sangat efektif yang tidak mahal dan relatif mudah dilakukan. Olahraga tidak harus agresif, sama seperti cara kita makan tidak harus drastis. Bahkan melakukan aktivitas kecil di siang hari telah terbukti bermanfaat. Jalan kaki 10 menit tiga kali sama efektifnya dengan jalan kaki 30 menit.
Lambat dan mantap memenangkan perlombaan. Kami melihat ini sebagai acara ketahanan. Kami melihat kesehatan kami dalam jangka panjang, jadi kami perlu menggunakan pendekatan jangka panjang - makan sehat, seimbang, dan aktivitas fisik dalam jumlah sedang secara konsisten dari waktu ke waktu. Di situlah mendapatkan dukungan tambahan dari tim perawatan Anda, dari teman dan keluarga Anda, konselor, atau anggota lain dari tim medis Anda dapat sangat membantu. Mereka dapat membantu Anda menerapkan dan bertahan dengan perubahan perilaku sehat.
BMI menjelaskan
Indeks massa tubuh (BMI) adalah ukuran lemak tubuh yang memperhitungkan berat dan tinggi badan seseorang. Itu tidak mengukur lemak tubuh secara langsung, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa itu berkorelasi dengan pengukuran langsung lemak tubuh seperti penimbangan bawah air dan absorptiometri sinar-x energi ganda, yang menggunakan dua jenis sinar-x untuk memperkirakan lemak tubuh. Bebas dan mudah ditentukan, BMI menunjukkan berat badan ideal untuk tinggi badan tertentu. Anda dapat menghitung BMI Anda dengan salah satu metode berikut:
Temukan tinggi badan Anda pada grafik di bawah ini. Lihatlah ke seberang baris itu untuk menemukan berat badan Anda. Kemudian lihat baris atas untuk menemukan BMI yang sesuai.
Lakukan perhitungan sendiri. BMI = berat dalam pound/(tinggi dalam inci)2 × 703
Masukkan tinggi dan berat badan Anda ke dalam kalkulator BMI Centers for Disease Control. Masuk ke www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/bmi/index.htm.
SUMBER: Institut Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional, Institut Kesehatan Nasional.
Setelah Anda mengetahui BMI Anda, periksa tabel di bawah ini untuk melihat klasifikasi berat badan Anda. Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa BMI pasien pada saat diagnosis kanker prostat merupakan faktor risiko independen untuk kematian terkait kanker prostat. Pria dengan BMI 25 atau lebih besar hampir dua kali lebih mungkin meninggal akibat kanker prostat stadium lanjut secara lokal dibandingkan pria dengan BMI normal pada saat diagnosis.
Saya yakin Anda telah berbicara dengan banyak orang yang, ingin menurunkan berat badan, telah mengurangi karbohidrat dari diet mereka dan menggantinya dengan lebih banyak protein. Apakah strategi itu berhasil?
McMANUS: Izinkan saya mengatakan bahwa harus ada keseimbangan antara karbohidrat, protein, dan lemak. Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa mengurangi karbohidrat secara drastis demi protein adalah strategi yang sehat untuk pria yang peduli dengan kesehatan prostat. Atau dalam hal ini, untuk membantu pria menurunkan berat badan dalam jangka panjang. Studi jangka pendek, yang berarti enam bulan atau kurang, telah menunjukkan penurunan berat badan yang lebih besar dengan pendekatan semacam ini. Tetapi jika Anda melihat lebih dari enam bulan hingga satu tahun, tidak ada keuntungan penurunan berat badan yang signifikan secara statistik.* Sebenarnya, ada kerugian yang cukup besar karena Anda kehilangan banyak nutrisi penting.
*Catatan: Lihat “Penurunan berat badan dan diet rendah karbohidrat.”
Departemen Pertanian dan Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS merekomendasikan pola makan sehat yang cukup luas dalam hal kebutuhan energi dan nutrisi harian tubuh untuk meminimalkan risiko penyakit kronis. Mereka mengatakan bahwa 45% sampai 65% kalori harus berasal dari karbohidrat, 10% sampai 35% dari protein, dan 20% sampai 35% dari lemak. Jadi banyak sekali pola makan sehat yang bisa kita jadikan acuan untuk pencegahan penyakit kronis. Dan kami benar-benar berbicara tentang pola makan, bukan diet. Membatasi seluruh kategori makanan — karbohidrat, misalnya — bukanlah pendekatan yang membantu baik dalam hal penurunan berat badan maupun kesehatan secara keseluruhan.
Masalah lingkar pinggang
Apakah Anda membawa lemak tubuh di sekitar perut atau pinggul Anda - apakah bentuk Anda menyerupai apel atau pir - dapat memengaruhi kesehatan Anda. Panel National Institutes of Health menyimpulkan bahwa pria dengan BMI lebih dari 25 dan ukuran pinggang 40 inci atau lebih (bentuk apel) memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular daripada pria dengan berat badan yang sama yang lemaknya berpusat lebih jauh ke selatan (bentuk pir). Bahkan jika berat badan Anda tetap stabil, bagian tengah yang membesar mungkin merupakan tanda masalah di depan.
Apa saran lain yang Anda miliki untuk menurunkan berat badan?
McMANUS: Batasi kebiasaan duduk, seperti menonton televisi. Bahkan memulai dengan itu bisa menjadi langkah positif ke arah yang benar.
KENNEDY: Qigong, yang menggabungkan gerakan dengan meditasi dan pernapasan terkontrol, serta yoga dan jenis olahraga lainnya, mungkin bisa membantu. Koneksi pikiran-tubuh tidak hanya bermanfaat untuk mengurangi stres, tetapi juga dapat membantu mengurangi risiko kanker. Dan itu penting untuk manajemen berat badan.
McMANUS: Perencanaan ke depan sangat penting. Makanan sehat tidak terjadi begitu saja; Anda harus mewujudkannya. Kami ingin melihat orang-orang makan dalam porsi kecil, mungkin tiga porsi kecil dan dua camilan, tersebar sepanjang hari. Makan sarapan dapat membantu sejauh mengelola berat badan Anda. Dan jangan minum kalori Anda. Beberapa orang masih banyak minum minuman manis — sekaleng Pepsi di sini, segelas limun di sana. Hal-hal itu hanya sarat dengan gula. Mengurangi minuman manis adalah cara sederhana untuk mengatur berat badan dan mengurangi kalori. Rencanakan minggu ini, rencanakan makan siang Anda. Mungkin makan siang untuk bekerja beberapa hari dalam seminggu versus makan di luar sepanjang waktu. Bagikan hidangan alih-alih memesan sendiri. Anda juga bisa mengurangi asupan kalori dengan memperhatikan ukuran porsi. Cobalah untuk menutupi setengah piring Anda dengan sayuran, seperempat piring Anda dengan karbohidrat sehat seperti quinoa (biji-bijian Amerika Selatan), beras merah, atau pasta gandum, dan seperempat piring Anda dengan protein tanpa lemak, seperti ikan atau unggas. Gagasan lainnya adalah menyiapkan sedikit makanan. Ada sejumlah strategi berbeda yang dapat digunakan pria untuk mulai makan sehat dan mengatur berat badan mereka.
Penurunan berat badan dan diet rendah karbohidrat
Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, dkk. Percobaan Acak dari Diet Rendah Karbohidrat untuk Obesitas. Jurnal Kedokteran New England 2003;348:2082–90. PMID: 12761365.
Stern L, Igbal N, Seshadri P, dkk. Pengaruh Diet Penurunan Berat Badan Rendah Karbohidrat Versus Konvensional pada Orang Dewasa yang Sangat Gemuk: Tindak Lanjut Satu Tahun dari Uji Coba Acak. Annals of Internal Medicine 2004;140:778–85. PMID: 15148064.
Bagaimana dengan konsumsi alkohol?
KENNEDY: Sebenarnya tidak banyak informasi konklusif tentang apakah alkohol meningkatkan atau menurunkan risiko kanker prostat. Jadi sekali lagi, kami merekomendasikan moderasi.
McMANUS: Untuk kanker, konsumsi alkohol agak kontroversial karena bukti Kembarjitu tidak secara jelas menunjukkan sejumlah minuman yang di bawahnya tidak ada peningkatan risiko. Itu terutama benar dengan kanker payudara. Untuk penyakit kronis lainnya, manfaat alkohol lebih jelas. Misalnya, data dengan jelas menunjukkan bahwa alkohol membantu mencegah penyakit kardiovaskular, meskipun kami tentu saja tidak memberi tahu orang yang tidak minum alkohol untuk mulai minum. Ketika orang bertanya kepada kami tentang alkohol dan pencegahan atau pengobatan kanker, kami mengatakan untuk minum secukupnya. Itu didefinisikan sebagai tidak lebih dari dua gelas sehari untuk pria dan tidak lebih dari satu gelas sehari untuk wanita.
Nutrisi di Web
Masyarakat Kanker Amerika
www.cancer.org
Pengunjung dapat mencari informasi tentang pola makan sehat untuk mencegah kanker serta apa yang harus dimakan sebelum, selama, dan setelah pengobatan kanker.
Institut Kanker Dana-Farber, Layanan Nutrisi
www.danafarber.org/nutrition
Ahli diet menjelaskan cara mengembangkan rencana makan sehat, meninjau penelitian saat ini, dan menawarkan resep bergizi.
Layanan Informasi Kesehatan Konsumen Harvard Medical School
www.intelihealth.com
Fakultas Harvard Medical School menulis tentang kesehatan dan mengulas informasi nutrisi.
Sumber Gizi Kesehatan Masyarakat Sekolah Harvard
www.hsph.harvard.edu/nutritionsource
Dikelola oleh Departemen Gizi sekolah, situs Web ini menawarkan informasi nutrisi umum dan membantu pengunjung menginterpretasikan penelitian terbaru dan berita diet.
“Nutrisi dalam Perawatan Kanker” dari National Cancer Institute
www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nutrition
Situs web ini menjelaskan pentingnya makan sehat bagi pasien kanker dan menawarkan saran untuk mendapatkan cukup protein, vitamin, dan mineral ketika efek samping pengobatan mengganggu nafsu makan.
Meminta bantuan
Adakah yang bisa menemui ahli gizi? Atau apakah orang perlu menjalani pengobatan untuk kanker atau kondisi lain sebelum mereka dapat membuat janji?
McMANUS: Kami memiliki layanan nutrisi rawat jalan, dan kami menemui pasien untuk pencegahan penyakit, baik sebagai bagian dari perawatan mereka atau setelah perawatan. Pasien biasanya membutuhkan semacam rujukan. Beberapa perusahaan asuransi menanggung layanan kami, beberapa tidak. Kami menyarankan agar orang memeriksa dengan perusahaan asuransi mereka terlebih dahulu.
Dapatkah masyarakat mengakses layanan gizi di rumah sakit komunitas setempat? Atau apakah mereka perlu pergi ke pusat medis akademik untuk menemui ahli gizi?
KENNEDY: Rumah sakit komunitas pasti menawarkan layanan nutrisi, dan banyak rumah sakit komunitas berafiliasi dengan pusat medis akademis yang lebih besar. Anda dapat menemukan ahli gizi onkologi di luar pusat medis akademik, tetapi banyak pasien pergi ke pusat kanker dan rumah sakit besar karena volumenya.
McMANUS: Nutrisi onkologi adalah spesialisasi yang nyata. Kedalaman dan keluasan dari apa yang kita miliki di sini di Boston mungkin tidak tersedia di daerah lain.
KENNEDY: Itu tidak berarti bahwa pasien tidak dapat diikuti secara teratur di dekat rumah. Tetapi jika mereka berada di pusat medis akademik besar yang menawarkan konseling nutrisi, ada baiknya memanfaatkannya.
Apa sumber informasi lain yang Anda rekomendasikan kepada pasien?
KENNEDY: Dana-Farber memiliki situs web hebat yang mencantumkan banyak buku dan sumber lainnya.* Kami memposting resep sehat setiap bulan, dan orang-orang dapat menulis kepada kami dengan pertanyaan.
*Catatan: Lihat “Nutrisi di Web” untuk daftar situs informatif.
Adakah komentar perpisahan untuk pembaca kami?
McMANUS: Mulailah dengan langkah kecil. Membuat terlalu banyak perubahan sekaligus bisa jadi sulit. Buat satu perubahan dan pertahankan untuk sementara waktu. Kemudian ambil langkah lain. Anda akan lebih mungkin untuk berhasil.
Beberapa kebenaran absolut
Sebuah komentar oleh David Rosenthal, M.D.
Rosenthal adalah profesor kedokteran di Harvard Medical School dan direktur Layanan Kesehatan Universitas Harvard. Dia juga direktur medis dari Leonard P. Zakim Center for Integrative Therapies di Dana-Farber Cancer Institute, yang berupaya mengintegrasikan terapi komplementer dengan perawatan kanker konvensional. Seorang anggota dewan redaksi Perspektif Penyakit Prostat, Dr. Rosenthal berkomentar tentang nutrisi dan kesehatan prostat.
Dalam hal diet dan nutrisi, skeptisisme konsumen tentu saja bisa dibenarkan. Lagi pula, penelitian tampaknya bertentangan dengan dirinya sendiri dengan keteraturan yang mengejutkan. Suatu hari kami diberi tahu bahwa diet tinggi serat dapat mencegah kanker usus besar, hanya untuk mendengar tentang penelitian yang menghasilkan kesimpulan sebaliknya. Suatu hari kopi harus dihindari, tetapi keesokan paginya, secangkir kopi Anda mencegah penyakit Parkinson, diabetes, dan kanker usus besar. Jadi apa yang dapat Anda percayai tentang diet dan kesehatan prostat?
Sayangnya, seperti yang diingatkan Profesor dan Doktor Kesehatan Masyarakat Walter Willett kepada saya, kami tidak memiliki kebenaran mutlak di bidang ini. Ironisnya, kata Willett, ketua Departemen Gizi di Harvard School of Public Health, sampai sekitar 10 sampai 15 tahun yang lalu, sebagian besar peserta dalam studi ilmiah adalah laki-laki, namun data tentang diet dan kesehatan prostat relatif langka, terutama dibandingkan dengan apa yang kita ketahui tentang diet dan kanker payudara pada wanita.
Mengapa? Ketika para peneliti meluncurkan beberapa studi terbesar di dunia, nutrisi bukanlah fokusnya. Misalnya, pada tahun 1982, Studi Kesehatan Dokter dimulai sebagai uji coba aspirin dan beta karoten untuk pencegahan penyakit jantung dan kanker. Awalnya, para peneliti hanya mengumpulkan sedikit informasi tentang diet peserta. Namun penelitian tersebut telah berkembang sejak saat itu, dengan dokter secara teratur mengisi kuesioner rinci tentang kebiasaan diet dan gaya hidup.
Saat kami menunggu bukti kuat dari uji coba yang sedang berlangsung, dokter, ahli diet, dan peneliti membuat tebakan tentang apa yang terbaik untuk pasien berdasarkan apa yang kami ketahui. Itu sebabnya beberapa dokter menyarankan untuk menghilangkan daging merah dari makanan, menggantinya dengan ikan dan makanan lain yang tinggi protein dan zat besi, misalnya.
Rekomendasi saya kepada pasien: Hindari hal-hal yang kita tahu tidak sehat, seperti lemak jenuh dan lemak trans. Gantikan buah dan sayuran dengan makanan berkalori tinggi dengan nilai gizi terbatas. Dan makan berbagai makanan dalam jumlah sedang.