Pengertian Dari Prehipertensi
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Dr. Scipione Riva-Rocci memulai semuanya pada tahun 1896, ketika dia menyempurnakan sphygmomanometer, atau manset tekanan darah. Saat dokter mengukur tekanan darah jutaan orang selama bertahun-tahun, menjadi jelas bahwa hipertensi merupakan ancaman utama bagi kesehatan, meningkatkan risiko stroke, serangan jantung, gagal jantung kongestif, gagal ginjal, dan kehilangan penglihatan. Dan ketika data terkumpul, juga menjadi jelas bahwa tidak ada garis terang antara tekanan darah yang sehat dan yang berbahaya; secara umum, semakin rendah tekanannya, semakin baik.
Namun demikian, dokter membutuhkan target tekanan darah, dan pasien juga membutuhkan target. Sasaran tersebut berubah pada tahun 2003, ketika Komite Nasional Gabungan untuk Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Tekanan Darah Tinggi menerbitkan Laporan Ketujuh (JNC 7). Laporan tersebut menetapkan ambang batas untuk pembacaan tekanan darah normal lebih rendah dari sebelumnya, pada 120/80 milimeter air raksa (mm Hg), dan juga menetapkan kategori diagnostik baru "prehipertensi" (lihat tabel).
Klasifikasi tekanan darah untuk orang berusia 18 tahun atau lebih
Tekanan darah sistolik (BP) adalah angka yang dicatat saat jantung memompa darah ke dalam arteri; tekanan darah diastolik adalah angka yang dicatat saat jantung mengisi ulang dengan darah di antara detak jantung. Semua unit dalam mm Hg.
Ke berapa?
Standar yang direvisi memberikan pedoman sederhana untuk menginterpretasikan pembacaan tekanan darah, tetapi setiap pembacaan menghasilkan Kembarjitu dua angka. Bagaimana jika pembacaan sistolik dan diastolik Anda saling bertentangan? Untuk menentukan klasifikasi Anda, gunakan angka yang menempatkan Anda pada kelompok yang lebih tinggi. Misalnya, jika pembacaan Anda 114/84, Anda menderita prehipertensi.
Setiap orang memiliki dua lengan; pembacaan tekanan sering berbeda di antara keduanya, kadang-kadang sebesar 10 mm Hg atau lebih. Lengan mana yang harus Anda gunakan untuk menentukan klasifikasi Anda? Ini bukan pertanyaan tentang kanan vs kiri tapi benar vs salah: Gunakan lengan dengan pembacaan yang lebih tinggi.
Pembacaan tekanan darah dapat bervariasi dari waktu ke waktu. Haruskah Anda khawatir tentang puncak Anda atau merasa nyaman dari lembah Anda? Klasifikasi JNC 7 bergantung pada tekanan darah biasa atau rata-rata Anda, bukan tekanan ekstrem sesekali. Bagi kebanyakan orang, pembacaan yang cermat selama pemeriksaan tahunan sudah cukup. Tetapi pria dengan prehipertensi atau hipertensi harus memeriksakan pembacaannya lebih sering untuk mendapatkan gambaran yang sebenarnya. Dan karena pembacaan dapat bervariasi dalam pengaturan yang berbeda, penting untuk mempertimbangkan jenis pengukuran dalam menentukan kategori. Ketika pemantauan rawat jalan 24 jam digunakan, nilai jam bangun di atas 135/85 adalah hipertensi, seperti nilai di atas 120/75 selama tidur. Dan orang yang memeriksa tekanan darahnya sendiri di rumah harus dianggap hipertensi jika rata-rata atau pembacaan biasanya melebihi 135/85.
Jika Anda curiga bahwa metode ini dicurangi untuk menempatkan Anda pada kategori setinggi mungkin, Anda benar. Tujuannya bukan untuk meyakinkan orang tetapi untuk mengidentifikasi semua orang yang dapat memperoleh manfaat dari pengobatan. Dan standar yang direvisi mengakui bahwa tekanan sistolik dan diastolik diperhitungkan. Setelah bertahun-tahun percaya bahwa tekanan diastolik lebih penting, dokter sekarang tahu bahwa nilai sistolik sebenarnya merupakan prediktor risiko yang lebih baik, terutama pada orang berusia di atas 50 tahun.
Diagnosis baru
Menurut perkiraan menggunakan standar JNC 7 yang direvisi, sekitar 59 juta orang dewasa Amerika menderita prehipertensi. Sebagian besar merasa sangat sehat dan memiliki fungsi jantung, ginjal, dan otak yang normal. Dengan begitu banyak orang yang tampaknya sehat dalam kategori tersebut, apakah prehipertensi merupakan penyakit yang nyata?
Itu bukan penyakit "" tetapi ini adalah peringatan penting bahwa penyakit ada di depan.
Untuk satu hal, prehipertensi meningkatkan risiko berkembangnya hipertensi, penyakit utama memang. Menurut analisis tahun 2005 oleh Framingham Heart Study, orang dengan prehipertensi dua kali lebih mungkin mengalami tekanan darah tinggi dibandingkan orang dengan tekanan normal.
Lebih buruk lagi, prehipertensi meningkatkan risiko penyakit jantung. Studi yang sama melaporkan bahwa pria dengan prehipertensi 3,5 kali lebih mungkin menderita serangan jantung dibandingkan dengan tekanan darah normal. Anehnya, meski tekanan darah tinggi merupakan penyebab utama stroke, prehipertensi tampaknya tidak meningkatkan risiko stroke.
BACA JUGA : Enam Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Risiko Kanker Payudara
Tekanan darah kekanak-kanakan: Awal penyakit jantung?
Selama bertahun-tahun, dokter telah mengetahui bahwa jenis kelamin laki-laki merupakan faktor risiko penyakit arteri koroner. Di Amerika Serikat, penyakit jantung adalah pembunuh utama pria dan wanita, tetapi rata-rata pria mengidap penyakit jantung 10 tahun lebih awal dari rata-rata wanita, dan kejadian serius seperti serangan jantung menyerang pria sekitar 20 tahun sebelum mereka mengancam wanita. Banyak hal yang berkontribusi pada kesenjangan penyakit jantung, mulai dari kadar kolesterol HDL ("baik") yang lebih tinggi pada wanita, efek testosteron dan estrogen yang berbeda, dan perbedaan gaya hidup mulai dari pola makan dan olahraga hingga stres dan merokok. Dan sebuah studi tahun 2006 menambahkan penjelasan lain: tingkat tekanan darah di masa muda.
Subyeknya adalah 320 laki-laki dan 337 perempuan berusia antara 7 dan 30 tahun. Pembacaan tekanan darah dua puluh empat jam diperoleh dari setiap orang rata-rata lima kali setahun selama 15 tahun. Bahkan di masa kanak-kanak, laki-laki memiliki tingkat tekanan darah diastolik rata-rata yang jauh lebih tinggi daripada perempuan. Laki-laki juga mengalami peningkatan pembacaan tekanan darah yang lebih cepat dari waktu ke waktu dibandingkan perempuan. Perbedaan gender ini tetap valid setelah mempertimbangkan faktor-faktor seperti tinggi badan, indeks massa tubuh (ukuran obesitas), status sosial ekonomi, gaya koping terkait stres, dan riwayat hipertensi keluarga.
Aterosklerosis dimulai pada masa muda. Pada laki-laki, sedikit peningkatan tekanan darah dapat membantu menjelaskan ketidakberuntungan awal mereka dalam penyakit yang umum dan serius ini.
Apa yang harus dilakukan?
Pertama, kenali tekanan darah Anda. Itu berarti diukur oleh profesional perawatan kesehatan atau mengukurnya sendiri dengan mesin tekanan darah rumah berkualitas tinggi. The American Heart Association menyebut hipertensi sebagai "pembunuh diam-diam" karena dapat merusak arteri di tubuh Anda sebelum menimbulkan gejala sama sekali. Dengan informasi baru yang ada, prehipertensi juga bisa mendapatkan nama yang tidak menyenangkan itu. Jangan mengandalkan sakit kepala, mimisan, wajah merah, atau tekanan mental untuk memperingatkan Anda bahwa tekanan Anda terlalu tinggi "" tidak satu pun dari tanda-tanda tradisional ini yang dapat diandalkan. Alih-alih, ukur tekanan Anda dengan setiap pemeriksaan; idealnya setahun sekali.
Kedua, cari tahu apakah Anda memiliki faktor risiko kardiovaskular lain seperti kadar kolesterol abnormal, diabetes, gaya hidup tidak aktif, obesitas, penyalahgunaan tembakau, dan tekanan mental. Sebuah studi tahun 2004 terhadap 9.087 orang yang terdaftar dalam Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional kedua menemukan bahwa prehipertensi dikaitkan dengan peningkatan 1,27 kali lipat dalam angka kematian secara keseluruhan. Tapi hampir semua kelebihan kematian dijelaskan oleh adanya faktor risiko jantung lainnya. Demikian pula, laporan tahun 2006 dari Atherosclerosis Risk in Communities Study menemukan bahwa prehipertensi meningkatkan risiko penyakit jantung lebih dari dua kali lipat dan risiko tersebut bahkan lebih besar lagi bagi penderita diabetes atau obesitas. Memperbaiki kelainan ini harus dilakukan untuk mengurangi beban kesehatan prehipertensi.
Perlakuan
Untuk sebagian besar prehipertensi, pengobatan harus bergantung pada perubahan gaya hidup, bukan obat-obatan. Inilah yang harus dilakukan:
Diet. Program Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi, atau DASH, adalah yang terbaik. Ini melibatkan pengurangan natrium diet menjadi 2.300 mg sehari atau kurang. Semakin sedikit garam dalam diet Anda, semakin baik; 1.500 mg sehari adalah target baru yang sulit bagi penderita hipertensi dan bagi semua orang yang berusia paruh baya atau lebih tua. Diet DASH juga menyerukan konsumsi lemak hewani dan makanan olahan yang rendah. Tetapi Anda masih memiliki banyak makanan, karena makanannya mencakup banyak buah, sayuran, biji-bijian, dan produk susu rendah atau tanpa lemak. Diet ini dapat menurunkan tekanan darah sistolik Anda sebesar 10""22 mm Hg.
Latihan. Anda tidak perlu menghabiskan waktu berjam-jam di gym atau berlatih maraton. Padahal, olahraga ringan sesedikit 30 menit, seperti jalan cepat, akan menghasilkan manfaat yang sangat besar "" selama Anda melakukannya hampir setiap hari. Sebuah studi tahun 2005 melaporkan bahwa aktivitas fisik sedang lebih efektif dalam menurunkan tekanan darah orang dengan prehipertensi daripada orang dengan tekanan normal. Secara keseluruhan, olahraga harus menurunkan tekanan sistolik sebesar 4""9 mm Hg.
Pengendalian berat. Salah satu cara paling penting untuk menurunkan tekanan darah, itu juga salah satu yang paling sulit dicapai. Terlepas dari klaim yang dibuat oleh buku diet, rencana, dan suplemen, tidak ada perbaikan cepat. Tapi ada perbaikan yang lambat: diet sehat yang dibatasi kalori, seperti DASH, ditambah olahraga teratur. Orang gemuk yang kehilangan 20 pound dapat mengharapkan penurunan tekanan sistolik 5""20 mm Hg.
Penggunaan alkohol sedang. Sejumlah kecil alkohol tidak akan meningkatkan tekanan Anda, tetapi minum lebih banyak akan. Jika Anda memilih untuk minum, batasi diri Anda pada dua minuman per hari, dengan menghitung 5 ons anggur, 12 ons bir, atau 1½ ons minuman keras sebagai satu minuman; untuk pria (dan wanita) yang lebih kecil, satu gelas sehari mungkin merupakan batas yang lebih bijaksana.
Alkohol dosis rendah tampaknya mengurangi risiko penyakit jantung dan stroke, tetapi tidak seorang pun boleh meminumnya secara ketat untuk mendapatkan manfaat medisnya. Tetap saja, pria yang memilih untuk minum secukupnya dan bertanggung jawab mungkin minum untuk kesehatan mereka. Orang yang mengurangi minum berat dapat mengurangi setidaknya 2""4 mm Hg dari tekanan darah sistoliknya.
Kontrol stres. Ini lebih sulit untuk diukur daripada tujuan gaya hidup lainnya, tetapi sejumlah penelitian menunjukkan bahwa meditasi dan teknik relaksasi lainnya dapat membantu menurunkan tekanan darah. Ketegangan mental dan hipertensi tidak identik, dan banyak orang santai memiliki tekanan darah tinggi. Tetapi jika Anda sedang stres, mereda kemungkinan akan membantu kesehatan Anda.
Kebiasaan buruk, termasuk gizi buruk, kurang olahraga, dan penyalahgunaan alkohol, bertanggung jawab atas meningkatnya penyakit kronis di Amerika seperti obesitas dan diabetes. Mereka juga berkontribusi besar terhadap epidemi hipertensi kita. Hidup sehat akan mencegah banyak kasus tekanan darah tinggi, dan dapat menggantikan atau mengurangi obat untuk banyak hipertensi. Namun banyak juga yang sering membutuhkan pengobatan meskipun hidup bersih. Untungnya, terapi obat lebih baik dari sebelumnya.
Pengobatan. Sebuah studi tahun 2006 yang dipublikasikan dengan baik melaporkan bahwa Kembar Jitu dua tahun pengobatan dengan angiotensin receptor blocker candesartan (Atacand) dapat mengurangi kemungkinan prehipertensi berkembang menjadi hipertensi, dengan manfaat bertahan setidaknya dua tahun setelah pengobatan dihentikan. Tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi pengamatan ini dan untuk mengetahui apakah itu diterjemahkan menjadi perlindungan kardiovaskular yang sebenarnya.
Haruskah Anda minum obat untuk prehipertensi? Ini pertanyaan penting, tapi dokter tidak tahu jawabannya. Mereka tahu bahwa pembacaan di bawah 120/80 adalah yang terbaik, tetapi mereka tidak tahu apakah pengobatan harus digunakan untuk mencapai sasaran rendah tersebut. Studi yang membandingkan risiko dan manfaat terapi obat akan diperlukan untuk menyelesaikan masalah bagi kebanyakan orang dengan prehipertensi. Tetapi bahkan sekarang, pasien dengan diabetes, penyakit ginjal kronis, dan penyakit jantung harus minum obat jika itu diperlukan untuk menurunkan tekanan darah mereka di bawah 130/80. Meskipun itu tidak normal, itu jelas bermanfaat; mungkin dokter harus menyebutnya "prenormal".