Kalsium dapat menumpuk di tubuh kita di tempat yang bukan tempatnya. Apakah terlalu banyak asupan kalsium yang harus disalahkan?
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Kalsium adalah mineral paling banyak dalam tubuh manusia. Hampir semuanya — 99% — disimpan di dalam kerangka, yang berfungsi untuk menjaga kesehatan tulang dan gigi. Tapi bukan hanya itu fungsinya. Kalsium juga penting untuk fungsi normal otot, pembuluh darah, dan saraf. Sejumlah kecil larut dalam cairan di dalam dan di luar setiap sel dalam tubuh. Terlalu banyak atau terlalu sedikit kalsium dapat mematikan sel-sel tersebut, sehingga tubuh dengan hati-hati mengontrol kadar darahnya.
Namun, kadang-kadang, penumpukan kalsium di jaringan lunak dapat menyebabkan masalah medis atau hasil tes yang miring. Misalnya, meskipun kadar kalsium darah Anda normal, endapan kalsium yang disebut kalsifikasi dapat menumpuk di lokasi kerusakan jaringan. Wanita yang mengembangkan endapan ini atau akumulasi kalsium lainnya (batu ginjal, misalnya) mungkin bertanya-tanya apakah mereka telah mengonsumsi terlalu banyak mineral — antara lain dalam bentuk suplemen untuk kesehatan tulang. Apakah mereka punya alasan kuat untuk khawatir tentang itu?
Secara umum, jawabannya adalah "tidak". Para peneliti belum mengidentifikasi hubungan langsung antara asupan kalsium (melalui makanan atau suplemen) dan akumulasi jaringan lunak. Jadi bagaimana kalsium disimpan di luar tulang? Inilah yang kami ketahui sejauh ini.
Kalsifikasi payudara
Kalsifikasi pada jaringan payudara ditemukan pada sekitar 50% wanita di atas usia 50 tahun dan 10% wanita yang lebih muda. Tidak ada gejala; Anda menyadarinya hanya ketika mamografi mengungkapkan bintik-bintik putih atau flek dengan berbagai bentuk dan ukuran. Sebagian besar jinak, tetapi beberapa terjadi bersamaan dengan kanker payudara, sehingga ahli radiologi harus menentukan apakah diperlukan biopsi atau pengujian lebih lanjut.
Kalsifikasi payudara jinak dapat terbentuk sebagai respons terhadap cedera. Ketika ada bagian payudara yang rusak - karena pembedahan, radiasi, trauma, infeksi, atau kista - sel-sel lemak mati, melepaskan asam lemak yang bergabung dengan kalsium untuk membentuk endapan. Misalnya, pengapuran dapat terjadi di sepanjang garis sabuk pengaman setelah kecelakaan (lihat foto) atau di area yang telah disinari untuk mengobati kanker payudara.
Kalsifikasi payudara karena cedera
Mammogram ini menunjukkan kalsifikasi jinak pada payudara seorang wanita yang mengalami kecelakaan mobil dan mengalami cedera sabuk pengaman.
Foto milik Dr. Tanya W. Stephens, M.D., Anderson Cancer Center
Kalsifikasi Ngamentogel juga dapat terjadi pada jaringan kelenjar tempat susu diproduksi (lobulus) dan saluran yang membawa susu ke puting susu. Bahkan saat Anda tidak sedang hamil atau menyusui, lobulus mengeluarkan sedikit cairan yang mengandung kalsium. Jika kalsium itu mengkristal, itu mungkin muncul pada mammogram. Kalsifikasi di lobulus terkadang tersebar luas, tetapi hampir selalu jinak. Kalsifikasi di saluran, di sisi lain, kadang-kadang merupakan tanda karsinoma duktal in situ (DCIS) prainvasif.
Ada beberapa alasan hubungan antara kalsifikasi dan kanker payudara. Di DCIS, misalnya, sel kanker di tengah saluran dapat mati karena kekurangan akses ke darah dan nutrisi, meninggalkan garis terkalsifikasi di sepanjang jalur saluran. Kalsifikasi juga dapat dikaitkan dengan kanker invasif di area di mana sel kanker telah mati, di jaringan ikat yang rusak di antara sel kanker, dan di tempat di mana terdapat kalsifikasi DCIS.
Secara umum, mikrokalsifikasi (kurang dari 1 mm) lebih mencurigakan daripada makrokalsifikasi (lebih dari 2 mm), dan deposit yang berkelompok rapat lebih banyak daripada yang tersebar. Jika dokter Anda yakin ada kemungkinan keganasan, dia akan merekomendasikan biopsi. (Sebagian besar berubah menjadi jinak.) Teknik pencitraan lain memiliki nilai terbatas dalam memvisualisasikan kalsifikasi.
Koneksi konsumsi? Asupan kalsium melalui diet dan suplemen tidak berhubungan dengan kalsifikasi payudara jinak. Selain itu, sebuah penelitian tahun 2009 terhadap lebih dari 60.000 wanita Swedia menemukan bahwa asupan kalsium yang lebih banyak tidak meningkatkan risiko kanker payudara.
BACA JUGA : Keluar dalam cuaca dingin
Sindrom susu-alkali: Kembalinya masalah lama
Puluhan tahun yang lalu, pasien maag disuruh makan banyak susu dan krim serta mengonsumsi natrium bikarbonat (alkali) untuk menetralkan asam dan melindungi lapisan lambung. Beberapa pasien ini (2% sampai 18%, tergantung pada penelitian) mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut sindrom alkali susu, ditandai dengan kalsium darah tinggi, pH darah tinggi, disfungsi ginjal, dan kalsifikasi kornea, paru-paru, dan kelenjar getah bening. node.
Sindrom ini hampir hilang ketika perawatan ulkus ini ditinggalkan, tetapi muncul kembali, terutama di kalangan wanita yang mengonsumsi suplemen kalsium karbonat dosis tinggi serta antasida seperti Tums, yang mengandung kalsium karbonat. Dalam satu studi, peneliti Texas memeriksa grafik dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit universitas untuk tingkat kalsium tinggi antara tahun 1998 dan 2003. Setelah mengecualikan pasien dengan penyakit ginjal dan hiperparatiroidisme, mereka menemukan bahwa sindrom alkali susu adalah penyebab dari 9% kasus secara keseluruhan. dan 26% di antaranya melibatkan kadar kalsium darah yang sangat tinggi. Sindrom ini lebih mungkin terjadi pada orang yang mengonsumsi lebih dari 2.000 miligram (mg) unsur kalsium per hari — yaitu, jumlah kalsium dalam suplemen daripada jumlah suplemen itu sendiri, yang biasanya berupa kalsium karbonat. (Tablet kalsium karbonat 500 mg biasanya mengandung 200 mg unsur kalsium.) Yang juga berisiko adalah wanita yang menggabungkan kalsium dosis tinggi dengan vitamin D untuk meningkatkan penyerapannya. Dehidrasi, risiko bagi wanita penderita bulimia atau morning sickness kronis, juga dapat meningkatkan kadar kalsium dengan mengganggu keseimbangan asam-basa darah. Baca label pada suplemen Anda dan pastikan Anda mengonsumsi tidak lebih dari jumlah yang disarankan: 1.200 hingga 1.500 mg unsur kalsium per hari.
Kalsifikasi kardiovaskular
Kalsium dapat menumpuk di plak arteri yang berkembang setelah cedera pada dinding pembuluh darah. Plak biasanya lunak pada awalnya, tetapi akhirnya cenderung mengeras dan menjadi kalsifikasi. Selain itu, sel-sel pembuluh darah itu sendiri terkadang berubah menjadi osteoblas pembentuk tulang, menghasilkan kalsium ekstra di tempat.
Arteri koroner. Orang dengan kalsifikasi arteri lebih mungkin mengembangkan penyakit jantung, tetapi tidak jelas apakah plak yang terkalsifikasi lebih mungkin pecah daripada plak lunak dan menyebabkan serangan jantung.
Risiko penyakit arteri koroner dapat diprediksi dengan jumlah kalsium di arteri koroner, yang diukur dengan CT scan — bahkan setelah koreksi faktor risiko penyakit jantung lainnya. Tetapi American Heart Association tidak merekomendasikan pemindaian jantung ini jika Anda dapat mengetahui dari riwayat kesehatan Anda atau faktor risiko lain bahwa Anda berisiko rendah atau tinggi terkena penyakit jantung. Jika Anda berada pada risiko menengah (kemungkinan 10% hingga 20% serangan jantung dalam 10 tahun ke depan), pemindaian kalsium arteri koroner dapat membantu dokter Anda menentukan seberapa agresif untuk melakukan terapi seperti statin.
Jika Anda mengalami nyeri dada, pemindaian kalsium arteri koroner dapat membantu menentukan apakah penyebabnya adalah penyakit jantung. Ekokardiografi - prosedur yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bergerak dari jantung yang berdetak - dapat mengungkapkan kalsifikasi katup aorta, yang sangat meningkatkan risiko penyakit arteri koroner.
Arteri yang berhubungan dengan otak. Pada sebagian besar pasien yang menjalani CT scan otak, untuk alasan apapun, arteri karotis (leher) dan vertebral (tulang belakang) menunjukkan tanda-tanda kalsifikasi. Kalsifikasi ini mungkin merupakan faktor risiko independen untuk stroke: sebuah studi tahun 2007 menemukan bahwa kalsifikasi sangat umum terjadi pada orang yang pernah mengalami stroke terkait gumpalan (iskemik).
Koneksi konsumsi? Bukti terbatas, tetapi asupan kalsium tampaknya tidak meningkatkan risiko kalsifikasi di arteri koroner. Faktanya, kadar kalsium yang tinggi dalam makanan biasanya dianggap bermanfaat bagi kesehatan jantung, karena terkait dengan tekanan darah rendah dan berat badan yang lebih rendah. Namun, ada beberapa temuan yang mengkhawatirkan. Beberapa penelitian (tetapi tidak semua) telah menemukan peningkatan risiko serangan jantung di antara wanita yang mengonsumsi suplemen kalsium. Para peneliti yang terlibat dalam 15 uji coba suplemen kalsium secara acak untuk berbagai kondisi mengumpulkan data mereka tentang efek samping di antara hampir 12.000 orang untuk mencari hubungan apa pun.
Kalsifikasi vaskular di payudara
Kalsifikasi arteri payudara (BAC) adalah temuan umum pada mammogram (lihat foto) dan tidak meningkatkan risiko kanker. Tapi bisakah mereka menandakan kalsifikasi di pembuluh darah lain, meningkatkan risiko penyakit jantung?
Kalsifikasi vaskular di payudara
Kalsium yang melapisi dinding pembuluh darah biasanya tampak seperti jejak (lihat panah merah); itu umumnya terkait dengan arteriosklerosis (perubahan struktural pada dinding arteri, seringkali karena usia).
Foto milik Dr. Tanya W. Stephens, M.D., Anderson Cancer Center
Wanita dengan BAC memang memiliki risiko penyakit jantung yang lebih tinggi, tetapi penelitian di University of Connecticut menunjukkan bahwa keberadaan BAC tidak memprediksi perkembangan penyakit jantung. Sebaliknya, tampaknya penuaan adalah penyebab umum BAC dan penyakit jantung.
Batu ginjal
Ginjal adalah pemain kunci dalam mengendalikan keseimbangan kalsium. Setiap hari, sekitar 10 gram kalsium disaring melalui ginjal Anda; sekitar 1,5% darinya diekskresikan dalam urin dan sisanya diserap kembali. Batu ginjal berkembang ketika kristal terpisah dari cairan dalam urin dan membentuk massa yang keras. Jenis yang paling umum terbuat dari kalsium oksalat. Menurut penelitian di Harvard, orang yang rentan terhadap batu ginjal mengeluarkan sekitar sepertiga lebih banyak asupan kalsium mereka melalui urin dibandingkan orang yang tidak memiliki batu ginjal. Mereka mungkin menyerap lebih banyak kalsium dari makanan dan dengan demikian mengeluarkan lebih banyak, atau mereka mungkin kehilangan kalsium dari tubuh mereka, yang meningkatkan risiko kepadatan tulang yang rendah serta batu ginjal.
Jika Anda mengembangkan batu ginjal dan urin Anda menunjukkan kadar kalsium yang tinggi, Anda mungkin akan diberi resep diuretik thiazide untuk meningkatkan retensi kalsium dalam tulang dan mengurangi pelepasannya ke dalam urin. Jika kadar kalsium dalam darah dan urin Anda tinggi, Anda mungkin akan diuji untuk hiperparatiroidisme, kelainan yang mengganggu regulasi kalsium dan meningkatkan risiko batu ginjal.
Koneksi konsumsi? Banyak situs Web konsumen dan bahkan beberapa dokter menyarankan agar orang yang menderita batu ginjal harus menurunkan asupan kalsiumnya untuk mencegah kekambuhan. Mereka salah. Bahkan, diet kalsium tampaknya mengurangi pembentukan batu. Para peneliti di Harvard Medical School melaporkan bahwa wanita yang menerapkan diet gaya DASH - rejimen kaya kalsium yang terkenal membantu menurunkan tekanan darah - memiliki risiko 40% lebih rendah terkena batu ginjal. "Kami sangat senang dengan diet DASH sebagai pengobatan batu ginjal," kata Dr. Eric Taylor dari Harvard. Kalsium makanan memiliki efek ini karena berikatan dengan asam oksalat (ditemukan dalam bayam, teh, coklat, dan makanan nabati lainnya) dan mencegah penyerapannya di usus. Ini berarti lebih sedikit asam oksalat untuk diproses ginjal dan risiko lebih rendah terkena batu ginjal kalsium oksalat.
Kalsium pada persendian dan tendon
Cairan sinovial Ngamentogel di dalam persendian Anda mengandung kalsium, begitu pula tulang rawan yang melapisi persendian. Ketika kalsium itu mengkristal, pecahan kecil yang dihasilkan mengikis permukaan sendi dan memacu pelepasan enzim yang selanjutnya memecah tulang rawan. Kristal yang mengandung kalsium ditemukan pada 60% sendi lutut yang menjalani operasi penggantian osteoarthritis.
Kalsium juga dapat menumpuk di tendon - terutama tendon manset rotator bahu - menciptakan kondisi yang disebut tendinitis kalsifikasi. Akumulasi tampaknya terjadi di mana ada semacam kerusakan jaringan atau perubahan sel, meskipun cedera traumatis atau penggunaan berlebihan tidak selalu terlibat. Efeknya tergantung pada jumlah, lokasi, dan ukuran kalsifikasi. Kadang-kadang mereka tidak menimbulkan gejala sama sekali, tetapi bisa menjadi meradang, menyebabkan nyeri bahu yang parah dan rentang gerak yang terbatas. Tendinitis kalsifikasi diobati dengan obat antiinflamasi, panas lembab, atau es untuk menghilangkan rasa sakit dan terapi fisik untuk mempertahankan rentang gerak.
Tidak seperti kalsifikasi di bagian tubuh lain, endapan tendon terkadang pecah dan diangkat dengan jarum atau dengan pembedahan (arthroscopic atau open).
Koneksi konsumsi? Kecuali pada gangguan metabolisme langka tertentu yang meningkatkan kalsium darah, pengapuran sendi dan tendon adalah proses lokal yang tidak dipengaruhi oleh asupan kalsium.