Kanker prostat androgen-independen: Kisah seorang pasien

Kanker prostat androgen-independen

Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Selama 13 tahun, Ken Gannon, 68, telah berjuang melawan kanker prostat. Meskipun menjalani prostatektomi radikal, terapi radiasi, dan terapi hormon, Gannon didiagnosis pada tahun 2003 dengan kanker prostat androgen-independen (AIPC), juga dikenal sebagai kanker prostat yang tahan hormon. Terapi hormon primer tidak lagi mengendalikan penyakit. (Catatan: Meskipun banyak pasien meminta nama samaran untuk melindungi privasi mereka, Ken Gannon dan istrinya, Linda, ingin menggunakan nama asli mereka dalam artikel ini. Semua detail medis seperti yang dilaporkan. Sesuai dengan kebijakan editorial, dokter pasien adalah tidak disebutkan namanya tanpa persetujuan mereka.)

Berusaha untuk memperpanjang hidupnya — dan mungkin membantu dokternya menemukan obat yang dapat menyembuhkan pasien lain — Gannon memulai pengembaraan melalui terapi hormon lini kedua, obat investigasi, dan empat uji klinis, salah satunya hampir membunuhnya. Meski begitu, pandangan Gannon tentang uji klinis belum memburuk, dan dia serta istrinya, Linda, keduanya mengatakan dia bersedia mendaftar di uji coba lain jika mungkin menghasilkan beberapa manfaat.

Di sini, Gannons dan Glenn Bubley, M.D., seorang ahli AIPC di Boston's Beth Israel Deaconess Medical Center dan ahli onkologi urologi Ken selama enam tahun terakhir, berbagi rincian pengobatan kanker prostat Ken dan menjelaskan mengapa mereka melakukan uji klinis sebelum dan sesudah dia didiagnosis dengan AIPC. Marc B. Garnick, M.D., memandu percakapan.

Bagaimana kanker Anda didiagnosis? Apa pendapat Anda tentang perawatan awal?

KEN: Saya telah menjalani tes PSA dan ternyata hasilnya mendekati batas. Dokter saya memanggil saya kembali untuk tes kedua, dan saya lulus. Tapi ketika saya menjalani tes PSA lagi setahun kemudian, hasilnya naik menjadi 8,5 ng/ml, jadi ada sesuatu yang sedang dimasak. Dokter merasakan beberapa titik keras selama pemeriksaan colok dubur, jadi saya menjalani biopsi pada Desember 1995. Hasilnya positif.

BUBLEY: Apakah Anda ingat skor Gleason Anda?

KEN: Saya pikir itu adalah 4 + 3 pada skala Gleason, dengan total 7. Yang tertinggi adalah 10, jadi saya menderita kanker yang cukup agresif.

BUBLEY: Itu sebabnya Anda memutuskan untuk menjalani operasi pada April 1996.

KEN: Ya. Antara diagnosis dan operasi, saya mengonsumsi hormon untuk mengendalikan kanker. PSA saya turun menjadi 0 ng/ml sebelum operasi. (Lihat “Terapi hormon sebelum operasi,” di bawah.)

Bagaimana hormon membuat Anda merasa?

KEN: Sangat lelah. Saya sangat aktif. Saya biasa joging enam mil sehari. Saya tidak bisa melakukan itu lagi. Saya selalu lelah dan tidak bisa melakukan apa yang ingin saya lakukan.

Setelah operasi Ngamentogel, saya agak kesal karena saya tidak melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui siapa yang melakukan operasi dan seberapa sering. Apakah mereka melakukan operasi setiap hari? Melihat kembali catatan saya, saya menyadari dokter bedah saya telah melakukan operasi hanya seminggu sekali. Ketika dia melakukan operasi saya, dia menunjukkan bahwa itu adalah penyembuhan total. Dia mengambil jaringan di sekitarnya, dan laporan patologi mengatakan semuanya baik-baik saja. Saya dianggap sembuh total. Tapi tak lama setelah itu, PSA saya mulai naik lagi.

Terapi hormon sebelum operasi

Bertahun-tahun yang lalu, pasien sering menggunakan hormon sebelum prostatektomi radikal, rejimen yang disebut terapi hormon neoadjuvant, untuk mengecilkan tumor primer dan memberantas mikrometastasis. Studi jangka pendek menunjukkan bahwa terapi hormon neoadjuvant mengurangi risiko menemukan margin positif pada jaringan yang dipotong. Tetapi studi jangka panjang menunjukkan bahwa itu tidak memperpanjang waktu untuk kekambuhan biokimia atau meningkatkan kelangsungan hidup, membuat terapi hormon neoadjuvant jauh lebih jarang dilakukan saat ini.

Jadi apa yang kamu lakukan?

KEN: Sepertinya satu-satunya pilihan adalah radiasi. Jadi saya menjalani terapi radiasi selama enam atau tujuh minggu. Itu pada tahun 1997.

Apakah Anda memiliki efek samping dari radiasi? Apa yang terjadi dengan PSA Anda?

KEN: Saya tidak mengalami efek samping apa pun, kecuali merasa sedikit lelah dan lelah. Saya benar-benar tidak mengalami banyak kesulitan sama sekali.

Ketika saya memulai terapi radiasi, saya pikir PSA saya sekitar 3 ng/ml, dan ketika saya menyelesaikan radiasi, turun menjadi 2 ng/ml. Jadi itu tidak banyak knockdown. Kami tidak memiliki perasaan yang baik tentang itu, tetapi saya tidak ingin menggunakan hormon.

BUBLEY: Anda telah menjalani terapi hormon sebelum operasi, dan itu tidak membuat Anda merasa sangat baik. Apakah itu sebabnya Anda ingin menghindarinya?

KEN: Ya. Saya memutuskan untuk terlibat dengan beberapa uji klinis. Yang pertama adalah uji coba vaksin yang dibuat dengan virus vaccinia dan virus fowlpox. Dan yang kedua adalah uji coba obat diabetes, Rezulin (troglitazone), yang menurut peneliti dapat memperlambat kanker prostat.

BUBLEY: Fowlpox dan vaccinia adalah sepupu dari virus cacar. Sebelum disuntikkan, bagian buruk dari virus dihilangkan dan gen PSA ditambahkan ke dalamnya. Peneliti secara acak menugaskan peserta untuk vaksin yang dibuat dari virus vaccinia atau virus fowlpox, menanyakan mana yang lebih baik dalam mengendalikan perkembangan kanker prostat.

Meskipun ini adalah vaksin yang dilemahkan, secara teori mereka menular. Mereka harus diberikan di ruangan yang dicuci sebelum dan sesudah pemberian. Perawat datang mengenakan masker, gaun, dan sarung tangan. Ini tidak seperti menjalani operasi, tetapi pasien mengingat prosesnya tampak sangat canggih. Sebenarnya tidak banyak, tapi inilah yang kami mandatkan untuk dilakukan.

Apa yang Anda ingat tentang persidangan, Ken?

KEN: Saya sedikit takut karena mereka menempatkan saya di ruangan besar ini dan semua orang memakai masker untuk menyuntik saya. Dan kemudian mereka terus mencari bintik merah besar di lengan saya, yang menandakan reaksi alergi, tetapi saya tidak memilikinya. Dan saya tidak mengalami efek samping apapun dari suntikan tersebut.

Saya takut, tetapi saya juga berharap mereka akan berhasil, bahwa mereka akan merobohkan PSA saya. Tapi mereka benar-benar tidak berbuat banyak. Vaksin hanya membuat PSA tetap stabil.

Bagaimana Anda memutuskan untuk mencoba vaksin, yang — dan masih — masih dalam tahap penyelidikan, alih-alih terapi hormon? Risiko dan manfaat apa yang Anda timbang?

KEN: Ya, istri saya selalu bersama saya ketika membuat setiap keputusan tentang perawatan saya. Kami bersedia mendaftar dalam studi jika tampaknya menjanjikan dan dapat membantu saya dan orang lain. Jika ada sesuatu yang tampaknya terlalu dibuat-buat, kami tidak akan menyetujuinya.

Untuk perawatan awal saya, saya bisa menjalani radiasi atau operasi. Pada saat itu, pembedahan dianggap sebagai Cadillac perawatan. Dan karena dokter merasa mereka dapat menghilangkan kanker dengan memotongnya, kami menjalani operasi.

Sejauh uji coba fowlpox-vaccinia, istri saya dan saya berdiskusi tentang hal itu sebelum saya melakukan apa pun. Pikiran kami adalah bahwa itu mungkin bermanfaat. Tidak ada yang tahu pasti; itulah mengapa ini cobaan. Tetapi saya tidak ingin menggunakan hormon. Saya berpikir, "Mungkin saya akan berada di sana lebih awal ketika sesuatu terjadi dan menjadi bagian darinya."

BUBLEY: Apakah fakta bahwa uji coba tersebut tidak memiliki plasebo membuatnya lebih menarik?

KEN: Ya, ya. Saya benar-benar tidak terlalu menyukai uji coba plasebo. Saya melihat perlunya mereka, tetapi ketika Anda ingin penyakit Anda membaik, saya pikir itu akan membuat Anda sedikit sedih jika ada kemungkinan Anda bisa mendapatkan plasebo.

Dalam uji coba fowlpox-vaccinia, semua orang mendapatkan pengobatan. Itu tidak menurunkan PSA saya. Itu bertahan cukup stabil, hanya naik sangat lambat. Itu tidak membuat lompatan drastis, jadi saya bertahan dengan itu untuk sementara waktu.

BUBLEY: Salah satu harapannya adalah, dan masih, bahwa meskipun vaksin tidak membuat PSA turun, mereka setidaknya akan menahan PSA agar tetap stabil atau memperlambat kenaikannya. Tujuannya: memacu sel darah putih pasien untuk mencari dan menghancurkan sel penghasil PSA, memperlambat perkembangan penyakit.

Vaksin telah diubah dalam beberapa tahun terakhir. Mereka lebih kuat daripada pada tahun 1998 ketika Ken berpartisipasi dalam uji klinis, dan para peneliti melihat respons PSA yang lebih baik pada beberapa pasien.

KEN: Suntikannya benar-benar tidak bekerja seperti yang saya harapkan. Mungkin mereka membantu selama beberapa bulan, tetapi saya tahu saya harus mencoba terapi lain. Dokter lain menyarankan percobaan obat diabetes.

Bagaimana perasaan Anda tentang mendaftar di uji coba lain?

KEN: Yah, saya agak ragu-ragu. Saya penderita diabetes tipe 1, dan troglitazone adalah obat diabetes. Saya menggunakan insulin, dan saya khawatir tentang bagaimana reaksinya dengan insulin. Secara teori, gula darah saya bisa saja turun terlalu rendah, tetapi pada kenyataannya, itu tidak terlalu mempengaruhi gula darah saya. Saya juga ragu-ragu karena mendengar itu dilarang di Inggris setelah menyebabkan masalah hati. Tapi saya melanjutkannya. Itu tidak terlalu bermanfaat. Itu tidak membantu PSA saya sama sekali, jadi saya menghentikannya dan keluar dari studi itu. Troglitazone kemudian ditarik dari pasar di Amerika Serikat.

BUBLEY: Mungkinkah Anda menggunakan plasebo?

KEN: Itu bukan plasebo, bukan. Semua orang mendapat obat yang sebenarnya.

Apa yang terjadi selanjutnya?

KEN: Saya mengalami banyak sakit punggung. Dokter perawatan utama saya mengira itu adalah masalah otot karena saya mencoba untuk kembali berolahraga. Saya pergi ke terapi fisik, tetapi itu tidak membantu. Saya kemudian pergi ke chiropractor karena sakit punggungnya semakin parah. Dokter perawatan primer saya memberi saya obat untuk rasa sakit. Tapi saya berakhir di rumah sakit. Mereka melakukan pemindaian tulang dan menemukan bahwa kanker saya telah menyebar ke tulang di leher dan punggung saya. Itu pada bulan Desember 2001.

Apakah Anda ingat apa PSA Anda saat itu?

KEN: Itu benar-benar naik. Itu lebih dari 16 ng / ml. Saya harus menjalani terapi radiasi lagi. Itu sedikit lebih menegangkan untuk kedua kalinya. Radiasi ke leher membakar tenggorokan saya, dan saya mengalami luka di mulut saya. Saya tidak bisa makan atau minum. Saya mengalami dehidrasi sehingga saya berakhir di rumah sakit.

Kami juga memutuskan bahwa karena ada penyakit yang jelas pada tulang, dan karena PSA saya menjadi sedikit lebih tinggi, saya harus memulai terapi hormon. Jadi saya melanjutkan Lupron (leuprolide). Kombinasi radiasi dan hormon menurunkan PSA saya menjadi 1,5 ng/ml.

BUBLEY: Itu tanggapan yang bagus. Dan seingat saya, PSA Anda tetap relatif rendah selama satu setengah tahun berikutnya. Namun antara Juli dan September 2003, naik dari 1,6 menjadi 9,1 ng/ml. Saya memberi Anda suntikan Lupron lagi pada bulan September, tetapi tidak menurunkan PSA. Faktanya, PSA Anda naik menjadi 12,8 ng/ml di bulan Oktober. Sampai saat itu, saya rasa Anda tidak memiliki masalah dengan Lupron selain kelelahan, bukan?

LINDA: Dia mengalami hot flashes di malam hari. Dia berkeringat dan akhirnya basah kuyup. Setelah mengatasinya sendiri, saya berkata, "Selamat datang di klub!" (Lihat “Apa yang menyebabkan semburan panas?” di bawah).

KEN: Secara berkala, saya istirahat dari terapi hormon dan memulai kembali ketika PSA mulai naik.

BUBLEY: Itu benar. Salah satu alasan untuk istirahat adalah karena semburan panas membuat Anda sulit tidur. Terapi itu juga membuat Anda merasa lelah.

KEN: Jeda itu berlangsung sekitar tiga bulan atau sampai hal-hal mulai menyimpang dengan PSA. Tapi kemudian PSA terus naik bahkan dengan Lupron. Saat itulah Dr. Bubley memberi tahu saya bahwa saya menderita kanker prostat yang tidak bergantung pada androgen. Jadi kami berbicara tentang uji klinis lain - ini adalah studi fase II tentang terapi estrogen. Saya tidak ingin menjalani kemoterapi, dan saya merasa kehabisan pilihan, jadi saya setuju untuk mencoba Premarin (estrogen).

BACA JUGA : Memilih — dan bertahan dengan — pengawasan aktif: Kisah seorang pasien

Apa yang menyebabkan semburan panas?

Hot flashes, mirip dengan yang dialami wanita selama menopause, mengganggu beberapa pria yang menjalani terapi hormon. Dokter berpikir bahwa kadar hormon yang berubah mempengaruhi hipotalamus, bagian otak yang berfungsi sebagai termostat tubuh.

Selama hot flash, pembuluh darah melebar, menghangatkan kulit. Ini memicu keringat, yang membantu tubuh mengatur ulang suhu normal.

BUBLEY: Itu masuk akal karena estrogen memblokir sinyal untuk memproduksi testosteron.

Percakapan seperti apa yang harus Anda coba untuk memilah opsi? Bagaimana Anda membuat keputusan penting ini?

KEN: Linda dan saya akan membicarakannya, dan kami selalu rukun.

LINDA: Saya pikir itu karena saya pergi ke semua janji. Saya merasa jika kami berdua ada di sana, kami akan mendapatkan lebih banyak informasi. Bukan salah satu dari kami yang menceritakan semua hal di rumah kepada yang lain. Biasanya beberapa opsi direkomendasikan daripada yang lain, dan kami akan bertanya mengapa. Kami cukup banyak memutuskan bahkan sebelum kami meninggalkan kantor dokter apa yang akan kami lakukan, arah yang ingin kami ambil. Kami juga tahu bahwa jika sesuatu tidak berhasil, kami memiliki pilihan lain.

BUBLEY: Bagus sekali, Linda. Saya pikir kami mencoba membuat keputusan ini sebagai sebuah kelompok. Kami melihat sekeliling untuk melihat apa lagi yang bisa kami lakukan, opsi apa yang kami miliki. Terapi kemo adalah salah satu pilihan, tetapi kami semua merasa bahwa kualitas hidup Ken akan sedikit lebih baik jika kami dapat menundanya. Jadi saat itulah kami melihat terapi berbasis estrogen Premarin. Apa yang Anda ingat tentang uji klinis itu? Apa yang dirasakan Premarin?

KEN: Saya tidak ingat efek samping apa pun darinya. PSA saya turun serendah 0,3 ng/ml selama sekitar delapan bulan sebelum mulai naik lagi pada Desember 2004. Ketika PSA saya naik, meski sedikit, saya tahu ada sesuatu yang terjadi.

BUBLEY: Saat itulah saya memberi Anda obat terapi hormon yang berbeda, Casodex (bicalutamide).

KEN: Itu benar. Saya tidak memiliki efek samping apa pun darinya, tetapi saya tidak menggunakannya selama itu.

BUBLEY: Enam bulan. Kami tidak mendapatkan banyak waktu untuk itu, tetapi tujuan kami adalah untuk melihat apakah kami dapat menunda atau mencegah perlunya kemoterapi, jadi kami terus mencoba perawatan hormon lainnya. Kami mendapat sedikit jarak tempuh dari Casodex. Tidak banyak, tapi enam bulan lebih baik daripada tidak sama sekali.

Lalu apa? Kemoterapi?

BUBLEY: Itu benar. Saya mempresentasikan uji klinis kepada Ken dan Linda pada awal 2007. Ini melibatkan obat kemoterapi standar yang disebut Taxotere (docetaxel). Semua orang dalam uji coba mendapatkan obat itu dan obat prednison. Selain itu, peserta mendapat plasebo atau obat ketiga yang disebut Avastin (bevacizumab). Karena Avastin memengaruhi pembuluh darah, para peneliti berteori bahwa itu mungkin membantu menghentikan pertumbuhan sel kanker dengan menghalangi aliran darah ke tumor.

KEN: Meskipun sebagian bisa jadi plasebo, saya bersedia mencobanya. Perawatan dijadwalkan setiap tiga minggu.

LINDA: Masalahnya adalah setelah masing-masing dari dua perawatan pertama, dia akan jatuh sakit dalam waktu seminggu. Dia mengalami dehidrasi. Dua hari setelah perawatan ketiga, dia bahkan tidak bisa berdiri. Dia jatuh di seluruh lantai. Saya pikir dehidrasi kembali, hanya lebih cepat. Saya menelepon ambulans. Saya memberi tahu mereka bahwa dia mengalami dehidrasi, tetapi ketika kami sampai di rumah sakit, kami menemukan bahwa itu jauh lebih buruk dari itu.

KEN: Saya kehilangan darah. Setelah beberapa jam, mereka menemukan adanya pendarahan antara usus kecil dan lambung. Mereka memasukkan sekitar delapan pint darah ke dalam tubuh saya. Ketika saya sadar, saya, saya hanya berterima kasih kepada Tuhan bahwa dokter itu ada di sana untuk membantu. Aku hampir kehilangan nyawaku di atas meja.

LINDA: Rasanya seperti menonton acara medis di TV. Dokter sangat bertekad untuk membantu. Dia terus datang untuk mengatakan bahwa dia tidak tahu apakah ada yang bisa dilakukan, tetapi dia tidak akan menyerah. Dan dia mengerjakan Ken selama lima atau enam jam. Dia memanggil spesialis perut, yang meletakkan kamera di tenggorokan Ken dan menemukan lubang besar di duodenum, bagian pertama dari usus kecil.

KEN: Kami tidak tahu pasti, tapi menurut saya obat yang menyebabkannya. Salah satu peringatan dalam literatur tentang uji klinis adalah dapat menyebabkan perdarahan hebat.

LINDA: Kami cenderung berpikir bahwa dia mendapat obat ketiga, bukan plasebo, karena pendarahannya.

KEN: Saya tidak pernah mengalami masalah pencernaan. Tidak pernah. Dan sekarang saya mengalami pendarahan besar di saluran cerna saya dua hari setelah perawatan ketiga? Saya pikir itu satu-satunya penjelasan. Tapi itu sudah berakhir. Itu semua di masa lalu sekarang.

BUBLEY: Semuanya sudah berlalu, tapi kamu hampir mati!

KEN: Aku tahu.

Jadi partisipasi Anda dalam uji coba itu berakhir.

BUBLEY Ngamentogel : Tidak pernah ada pertanyaan untuk mengikuti penelitian lagi setelah kemoterapi siklus ketiga itu. Seperti Ken, saya sangat khawatir Avastin menyebabkan pendarahan. Kami harus mengajukan laporan tentang seluruh insiden dengan sponsor uji coba. Kami bertanya apakah mereka bersedia memecahkan kode penelitian sehingga kami tahu pasti apakah Ken menggunakan obat percobaan atau tidak, tetapi mereka mengatakan tidak. Sampai hari ini, saya tidak tahu rejimen apa yang didapat Ken, tetapi kecurigaan saya sama dengan dia: saya pikir dia diberi Avastin. Dia tidak pernah mengalami masalah perut atau usus sebelumnya, dan kemudian dia tiba-tiba membutuhkan delapan unit darah dalam waktu singkat. Itu adalah pendarahan besar.

LINDA: Itu benar-benar. Dia dirawat intensif selama tiga hari, dan butuh enam bulan untuk menyembuhkan lubangnya.

Apakah menurut Anda Anda menerima informasi yang cukup tentang kemungkinan risiko pengobatan sebelum Anda mendaftar dalam uji coba?

LINDA: Oh, ya. Kami memiliki semua surat kabar, dan kami membacanya berulang kali. Kami diberi tahu dengan sangat baik. Itu hanya salah satu dari hal-hal yang harus Anda perdebatkan. Anda tidak dapat melakukan apa-apa. Anda harus melakukan sesuatu, dan ini sepertinya pengobatan yang efektif. Ya, itu adalah uji coba, tetapi uji coba sering kali berhasil.

KEN: Saya setuju. Apa pun yang Anda baca terkait dengan jenis percobaan apa pun menunjukkan bahwa kematian mungkin terlibat. Tentu, itu membuat Anda membuka mata sedikit lebih banyak dari biasanya. Itu membuat Anda sedikit ragu. Tetapi Anda harus bersedia mengambil risiko untuk menemukan obatnya, dan itulah yang saya lakukan. Mereka benar-benar menekankan bahwa masalah semacam ini bisa terjadi, jadi jika saya sangat takut, saya bahkan tidak akan melanjutkan pengobatan. Tetapi saya ingin menjalani perawatan dengan harapan akan berhasil untuk saya dan orang lain.

Apa yang terjadi sejak saat itu? Sudahkah Anda mencoba jenis kemoterapi lainnya?

KEN: November lalu, saya mengalami banyak rasa sakit di punggung bagian bawah dan kesulitan berjalan — saya terjatuh beberapa kali. Kami pergi ke ruang gawat darurat dan, untuk mengetahui, ada tumor yang tumbuh di tulang belakang saya yang memengaruhi saraf di kaki saya. Saya sudah menjalani radiasi di area itu, jadi operasi sudah selesai. Sebagai gantinya, saya menjalani perawatan radiasi dengan CyberKnife. Perangkat ini mengirimkan radiasi dengan sangat tepat, sehingga ahli radiologi dapat menargetkan area yang dimaksud dan menghindari area yang telah dirawat bertahun-tahun yang lalu. Dan saya hanya membutuhkan sekitar tiga perawatan, dibandingkan dengan radiasi biasa, yang membutuhkan sekitar 30 perawatan.

Saya tidak menjadi lebih baik secara dramatis - saya masih kesulitan berjalan - tetapi radiasi menghentikan perkembangan tumor di area itu, jadi saya tidak bertambah parah.

BUBLEY: PSA Ken turun sedikit karena radiasi, tetapi pada Januari 2008, naik menjadi 16,3 ng/ml. Saat itulah kami memulai kemoterapi jenis lain yang disebut mitoxantrone (Novantrone).

KEN: Jauh lebih baik daripada pengalaman saya sebelumnya dengan kemoterapi. Sangat sedikit efek samping — mual selama beberapa jam, tapi itu saja. Dan saya beruntung dalam hal menurunkan PSA saya.

BUBLEY: Setelah empat perawatan, turun menjadi 6,2 ng/ml. Jika kita bisa menjaga agar PSA tetap turun, atau setidaknya tidak naik, mungkin kita akan memperlambat atau mencegah perkembangan penyakit di tulang.

Bagaimana Anda menghadapi semua ini setelah 13 tahun?

KEN: Ini sulit. Terkadang sulit untuk menemukan sinar matahari. Tetapi Anda harus memainkan kartu yang telah Anda tangani sebaik mungkin dan mendapatkan perawatan terbaik yang Anda bisa. Sejauh ini, itu membuat saya tetap hidup selama 13 tahun.

BUBLEY: Itu juga hampir membunuhmu.

KEN: Ya, itu benar. Tapi tahukah Anda, itulah satu-satunya cara kemajuan dan perawatan baru apa pun akan terjadi. Benar-benar tidak ada obat untuk kanker prostat sekarang, dan satu-satunya cara dokter dan ilmuwan akan menemukannya adalah jika orang berpartisipasi dalam uji coba. (Lihat “Apakah uji klinis tepat untuk Anda? di bawah.)

Apakah uji klinis tepat untuk Anda?

Sementara uji klinis secara langsung bermanfaat bagi ribuan orang setiap tahun, mereka bukannya tanpa risiko. Sebelum Anda mendaftar, dapatkan informasi sebanyak mungkin tentangnya. Ajukan pertanyaan kepada tim peneliti seperti ini:

Mengapa studi dilakukan?

- Apakah penelitian lain mengevaluasi obat atau prosedur ini? Jika ya, apa temuannya?

- Apakah ada kemungkinan saya akan menerima plasebo?

- Apa kemungkinan resiko dan keuntungan dari berpartisipasi?

- Pilihan perawatan apa lagi yang saya miliki?

- Perawatan, tes, dan prosedur medis apa yang akan diterima peserta studi?

- Bisakah saya terus minum obat biasa?

- Berapa lama studi berlangsung?

- Apakah saya harus membayar untuk perawatan atau tes? Jika ya, berapa biayanya?

- Jika saya memerlukan perawatan medis tambahan sebagai akibat dari keikutsertaan, apakah perusahaan asuransi saya akan menanggungnya?

- Jika obat atau perawatan yang diteliti berhasil untuk saya, dapatkah saya terus menerimanya saat uji coba berakhir?

- Siapa yang akan bertanggung jawab atas perawatan saya?

- Bagaimana partisipasi saya memengaruhi rutinitas harian saya? Apakah saya perlu bolos kerja? Apakah penelitian melibatkan tinggal di rumah sakit?