prostatektomi laparoskopi berbantuan robot
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Pada musim panas 2005, Steve Henley adalah seorang eksekutif jasa keuangan berusia 64 tahun yang sukses dengan pacar tetap. Dia dalam kondisi sangat baik, sering mendayung bermil-mil di sungai. Menerima diagnosis kanker prostat sangat mengejutkan. [Catatan editor: Untuk melindungi privasinya, nama pasien telah diubah. Semua detail medis seperti yang dilaporkan.
Tapi Henley mengambil waktu sebelum membuat keputusan pengobatan. Didiagnosis pada bulan September, dia tidak mengambil keputusan sampai hampir lima bulan kemudian - dan itu setelah bolak-balik antara dua kota besar dan berkonsultasi dengan total tujuh dokter dan banyak teman. Dua ahli bedah merekomendasikan prostatektomi terbuka (dilakukan dengan sayatan perut), dua ahli onkologi radiasi merekomendasikan implantasi benih radioaktif, dua ahli onkologi medis menganjurkan menunggu dengan waspada, dan satu ahli bedah menyarankan laparoskopi dengan bantuan robot - pilihan yang akhirnya dipilih oleh Henley.
Bisakah Anda menjelaskan keadaan yang mengarah ke diagnosis kanker prostat Anda?
Pada bulan Juli, saya masuk untuk pemeriksaan fisik tahunan saya. Saya telah mendayung di sungai sejauh 15 mil dan mengalami dehidrasi parah. Tidak lama setelah saya menyelesaikan baris saya, saya pergi untuk pemeriksaan. Dokter penyakit dalam saya melakukan pemeriksaan rektal digital (DRE), dan kemudian saya menjalani PSA.
Tahun sebelumnya, PSA saya 3,5. Tapi kali ini kembali pada 6.0. Lompatan persentase itu mengkhawatirkan dokter penyakit dalam saya. Jadi dia menyarankan daripada menunggu beberapa bulan untuk melakukan tes PSA lagi, kami melakukan tes lanjutan dalam dua minggu. Tes kedua kembali pada 4.4.
Internis saya mengirim semua informasi ke departemen urologi. Mereka mengira lompatan itu signifikan dan menyarankan agar saya melakukan biopsi.
Sekitar sebulan sebelum biopsi, saya bertemu dengan seorang perawat untuk membahas prosedurnya. Dia mengatakan kepada saya, pertama-tama, bahwa saya seharusnya tidak memiliki DRE sebelum PSA, dan kedua, semua aktivitas fisik dan dehidrasi itu akan memengaruhi hasil saya. Saya juga menyebutkan bahwa saya melakukan hubungan seks dalam dua hari sebelum PSA, dan dia mengatakan bahwa sebelum PSA, Anda harus menjauhkan diri dari seks selama beberapa hari, dan salah satu dari ketiga hal itu dapat membuat PSA melonjak. cara itu terjadi. Namun terlepas dari itu, mereka tetap merasa saya harus melakukan biopsi.
Jadi saya menjalani biopsi pada bulan September. Dari 12 sampel, 2 mengandung jaringan yang 20% kanker.
Pada saat itu, saya mulai menemui dokter untuk konsultasi. Saya mengalami PSA lagi sekitar sebulan kemudian, selama salah satu konsultasi, dan itu kembali pada 3,6. Jadi ironisnya, jika saya entah bagaimana melewatkan tes PSA sebelumnya, dan hanya menjadwalkannya pada bulan Oktober, saya tidak akan pernah didiagnosis menderita kanker.
Dan tidak ada yang merasakan apa-apa selama pemeriksaan fisik?
Tidak, dan selama semua kunjungan lanjutan ini, saya pasti menemui banyak dokter. Dan mereka tidak pernah merasakan nodul atau pengerasan selama DRE.
Apakah Anda ingat apa yang diberitahukan kepada Anda tentang skor Gleason, atau karakteristik lain dari kanker setelah biopsi?
Gleason adalah 3+3. Setiap orang yang saya ajak bicara memberi tahu saya bahwa saya menderita kanker stadium awal dan saya punya banyak waktu untuk menyelidiki secara menyeluruh apa yang ingin saya lakukan.
Bisakah Anda berbagi dengan kami beberapa emosi dan pemikiran Anda ketika Anda mendapatkan diagnosis?
Mereka memanggil saya dan memberi tahu saya bahwa mereka telah menemukan kanker. Dan saya mengadakan pertemuan pertama dengan salah satu ahli urologi, yang menjelaskan semua cara berbeda untuk mengatasi kanker. Anda tahu, saya seorang dokter hewan Vietnam. Saya adalah seorang pilot helikopter Angkatan Laut. Dan ketika saya kembali dari Vietnam, saya menyadari bahwa saya telah mengembangkan sikap di mana saya tidak mengkhawatirkan banyak hal. Dan itu meliputi reaksi saya terhadap kanker. Saya tahu bahwa saya harus mengerjakan pekerjaan rumah saya dan memutuskan apa yang ingin saya lakukan untuk diri saya sendiri, tetapi itu bukanlah sesuatu yang membuat saya bingung.
Dengan siapa Anda berbicara, saat Anda membuat keputusan?
Saya berbicara dengan banyak orang, di dalam dan di luar profesi medis. Saya berbicara dengan ahli bedah yang merupakan pemimpin, sejauh yang saya tahu, dalam operasi terbuka [prostatektomi], ahli onkologi radiasi implan benih terkemuka, dan kemudian ahli onkologi medis. Tetapi saya juga berbicara dengan pria, seperti mantan saudara persaudaraan di perguruan tinggi, yang saya tahu menderita kanker prostat, dan mulai memilih otak mereka. Saya juga online. Negara tempat saya tinggal memiliki situs Web yang mencantumkan dokter dan jumlah operasi yang telah mereka lakukan, sehingga saya dapat menentukan siapa yang paling banyak melakukan operasi.
Dan tahukah Anda, jika Anda melihat daftar itu, itu bisa membuat Anda takut. Itu membuat saya menyadari bahwa ada orang yang pernah menjalani operasi prostat yang dilakukan oleh seorang ahli bedah yang mungkin melakukan satu, dua, atau tiga operasi tersebut dalam setahun. Dan Anda bertanya-tanya, bagaimana orang bisa membuat keputusan itu? Saya tahu saya tidak ingin seseorang yang hanya melakukan satu operasi dalam setahun untuk melakukan saya!
Apa yang disarankan para dokter?
Saya pertama kali bertemu dengan dua dokter yang melakukan operasi terbuka. Karena kanker saya masih stadium awal, saya tidak pernah khawatir akan menyebar.
Perhatian yang lebih besar, bagi saya, adalah mempertahankan potensi saya. Dan tak satu pun dari ahli bedah dapat memberi saya kepastian bahwa mereka dapat mempertahankan salah satu bundel neurovaskular Raja Ngamen, yang memungkinkan saya untuk tetap kuat [lihat “bundel Neurovaskular,” di bawah]. Keduanya berkata, "Kanker Anda berada di puncak," dan mereka menunjukkan kepada saya bagaimana ikatan saraf turun tepat di sebelah puncak.
Jadi mereka tidak akan tahu sampai mereka masuk ke sana apakah mereka bisa menyelamatkan saraf. Mereka cukup yakin mereka bisa menyelamatkan pihak lain. Jadi itu akan memberi saya setidaknya 33% peluang untuk mempertahankan potensi saya.
Bundel neurovaskular
Kedua bagian kelenjar prostat ini mengandung saraf dan pembuluh darah yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi dan potensi ereksi.
Jadi ahli bedah tidak yakin apakah mereka dapat menyelamatkan bundel neurovaskular, setidaknya di satu sisi.
Benar, dan jika mereka tidak dapat menyelamatkan bundel neurovaskular di satu sisi, hanya ada 33% kemungkinan saya bisa ereksi setelah operasi. Jadi saya memutuskan untuk mencari pendapat lain dan melihat pilihan pengobatan lainnya.
Saya bertemu dengan dua ahli onkologi radiasi dan dua ahli onkologi medis. Dan kedua ahli kanker berpikir saya harus mempertimbangkan pengawasan aktif. Untuk sementara, saya memikirkan hal itu dengan serius. Dan saya kira intinya adalah, saya hanya ingin mengurusnya. Saya tidak ingin sesuatu menggantung di atas saya seiring berjalannya waktu.
Mengapa ahli onkologi merekomendasikan pengawasan aktif? Anda telah menyebutkan bahwa ahli onkologi kedua yang Anda temui benar-benar membuat argumen yang kuat untuk itu.
Itu benar. Pertama-tama, dia khawatir tentang seperti apa kualitas hidup saya setelah operasi. Saya telah berbagi dengannya kekhawatiran saya tentang mempertahankan potensi saya.
Statistik macam apa yang dia berikan?
Dia mengatakan bahwa beberapa statistik di luar sana benar-benar palsu, bahwa beberapa dokter tidak mengajukan pertanyaan yang sulit. Dia mengutip contoh seorang dokter terkenal, yang bertanya kepada pasiennya setelah operasi apakah mereka senang dengan operasi tersebut. Dan tentu saja, jika Anda mengira Anda tidak menderita kanker lagi, Anda akan berkata, "Tentu, saya senang dengan operasi saya." Tetapi dokter ini tidak akan mengajukan pertanyaan khusus, seperti "Apakah Anda senang dengan potensi Anda?" atau "Apakah Anda mengalami inkontinensia?" dan seterusnya. Dokter yang saya temui memiliki beberapa masalah dengan itu, karena dia kembali ke pasien yang sama, dan mengajukan pertanyaan-pertanyaan itu, dan memberikan hasil yang cukup suram. Jadi dokter saya berpikir kemungkinan pemulihan setelah operasi terbuka jauh lebih tidak optimis daripada yang mungkin disarankan oleh beberapa statistik. [Catatan: Studi yang menggunakan kuesioner untuk bertanya kepada pasien tentang masalah tertentu cenderung menemukan insiden efek samping tertentu yang lebih tinggi daripada metode pengambilan sampel lainnya. Lihat, misalnya, “Studi Hasil Kanker Prostat,” di bawah.]
Studi Hasil Kanker Prostat
Studi ini melibatkan 1.291 pria berusia 39-79 tahun yang mengisi kuesioner yang menanyakan tentang perubahan spesifik pada fungsi kemih dan seksual setelah prostatektomi radikal. Ketika ditanyai 18 bulan atau lebih setelah pengobatan, 8,4% pria melaporkan inkontinensia, dan 59,9% melaporkan impoten. Persentase ini menunjukkan inkontinensia dan impotensi mungkin lebih umum daripada penelitian lain, yang mengandalkan informasi spesifik pasien secara sukarela, telah ditemukan.
Sumber: Stanford JL, Feng Z, Hamilton AS, dkk. Fungsi Kemih dan Seksual setelah Prostatektomi Radikal untuk Kanker Prostat yang Terlokalisasi Secara Klinis: Studi Hasil Kanker Prostat. Jurnal Asosiasi Medis Amerika 2000;283:354-60. PMID: 10647798.
Dan apa yang disarankan oleh ahli onkologi radiasi?
Saya benar-benar terkesan dengan kedua pria itu. Mereka berbicara tentang implantasi benih radioaktif [brachytherapy]. Saya berkata kepada salah satu dari mereka, “Anda tahu, saya mendapatkan semua informasi ini dan saya kelebihan beban di sini. Jadi, jika Anda berada di posisi saya, apa yang akan Anda lakukan?
Dan dia berkata, “Ya, saya 20 tahun lebih muda dari Anda. Jadi jika saya menderita kanker prostat, saya akan menjalani operasi. Karena saya paling khawatir tentang umur panjang.”
Dan saya berkata pada diri saya sendiri, "Dengar, sobat, saya juga ingin berumur panjang!"
Apakah dia memberikan bukti bahwa pembedahan akan membuat seorang pasien hidup lebih lama?
Tidak, dia tidak melakukannya. Masalahnya adalah bahwa mereka tidak memiliki statistik yang cukup tentang implan benih untuk mengetahui apakah mereka benar-benar menghilangkan kanker dari sistem. Tetapi yang meyakinkan saya adalah bahwa dokter benih ini berkata, "Jika itu saya, saya akan menjalani operasi." Itu segera menghilangkan benih untuk saya.
BACA JUGA : Bisakah cangkok saraf mengembalikan fungsi ereksi?
Apakah salah satu ahli onkologi radiasi menyebutkan radiasi sinar eksternal?
Keduanya mengatakan bahwa itu adalah sesuatu yang bisa digunakan, tetapi mereka fokus pada bidang keahlian mereka sendiri, yaitu brakiterapi.
Lalu apa yang terjadi?
Saat itu bulan Desember, dan saya kurang senang dengan informasi yang saya dapatkan. Saya tahu saya tidak akan menjalani brachytherapy. Jadi saya membuat janji untuk operasi pada bulan Maret. Karena meskipun dokter memberi tahu saya bahwa saya memiliki waktu yang lama untuk memikirkan semua opsi, saya benar-benar merasa sudah waktunya untuk membuat keputusan, karena saya telah melihat opsi selama tiga bulan.
Sementara itu, dua saudara laki-laki saya didiagnosis menderita kanker prostat. Satu menjalani operasi terbuka di kota lain. Saya berbicara dengan dia dan istrinya melalui telepon, di speakerphone sehingga saya dapat berbicara dengan mereka berdua. Dan mereka sangat berterus terang kepada saya tentang kehidupan mereka dan kesembuhannya dari operasi kanker. Dia menjalani operasi pada pertengahan Juli, dan saya berbicara dengan mereka pada awal Oktober. Dia mengatakan kepada saya bahwa saat itu inkontinensianya sudah terkendali, tetapi meskipun dia meminum Viagra setiap hari, dia masih belum mendapatkan tanda-tanda ereksi. Dan itu sudah tiga bulan.
Apakah Anda berbicara dengannya sejak saat itu? Apakah ada peningkatan?
Saya memang berbicara dengannya tepat sebelum saya menjalani operasi. Saat itu sudah delapan bulan, dan dia masih belum bisa ereksi.
Saudara laki-laki saya yang lain mengetahui bahwa dia menderita kanker prostat seminggu setelah saya melakukannya. Dan kami seperti berpegangan tangan dan bertukar catatan sementara kami mencoba membuat keputusan. Dia telah membaca buku dari seorang ahli bedah terkenal, dan memutuskan untuk membuat janji dengannya untuk membahas operasi terbuka. Tapi buku ini juga menyebutkan dokter lain, di rumah sakit yang sama, yang melakukan operasi laparoskopi. Pertemuan dengan ahli bedah pertama berjalan lancar. Tetapi ketika saudara laki-laki saya dan istrinya meninggalkan rumah sakit, dia berkata, "Saya hanya akan menelepon pria yang melakukan laparoskopi dan menanyakan apakah dia dapat melihat saya." Untunglah dokter kedua ada di sana dan sempat menjenguknya.
Akhirnya, teman saya memutuskan untuk menjalani operasi laparoskopi. Dia menjalani operasi pada bulan Januari. Waktu pemulihannya sangat cepat. Jadi dia mendesak saya untuk mempertimbangkannya. Dan saya melakukannya.
Tetapi pacar saya telah mengejar saya sejak saya didiagnosis untuk melihat operasi robotik karena penasihat investasinya merekomendasikan agar dia menginvestasikan sejumlah uang di perusahaan yang membuat salah satu perangkat robotik. Awalnya saya berkata, "Ya, oke." Tapi saya tidak menganggapnya serius.
Salah satu temannya tahu bahwa saya menderita kanker dan meneleponnya untuk mengatakan, "Apakah Anda atau Steve melihat artikel tentang bedah robot?" Artikel itu baru saja dimuat di majalah. Kami belum melihatnya, jadi kami mencarinya, dan artikel tersebut menyertakan wawancara dengan seorang pasien yang telah menjalani operasi robotik. Dia berbicara tentang betapa mudahnya, dan seberapa cepat dia pulih, dan mampu melakukan semua aktivitas yang ingin dia lakukan.
Artikel itu menyebutkan dua dokter di kota lain. Jadi saya berpikir, "Sebagai bagian dari penelitian investigasi saya, saya harus berbicara dengan kedua orang ini." Jadi saya membuat janji untuk bertemu mereka di bulan Februari. Pacar saya pergi dengan saya. Tetapi saya sangat terkesan dengan ahli bedah pertama sehingga saya membatalkan pertemuan dengan ahli bedah kedua.
Apa yang membuat Anda terkesan?
Yah, pertama-tama, latar belakangnya. Dia awalnya dilatih sebagai ahli bedah yang melakukan prostatektomi terbuka. Tapi kemudian dia tertarik dengan operasi laparoskopi, jadi dia pergi ke Prancis untuk mempelajari tekniknya, dan kemudian mulai menggunakannya dalam praktiknya sendiri. Ketika operasi laparoskopi robotik keluar, dia juga meluangkan waktu untuk mempelajarinya [lihat Gambar 1]. Jadi saya melihat seseorang yang berada di ujung tombak, yang telah meluangkan waktu untuk memastikan dia bisa menjadi ahli bedah terbaik yang dia bisa. Itu hanya memberi saya banyak kepercayaan diri.
Salah satu pertanyaan yang saya tanyakan kepadanya tentang operasi itu adalah, “Saya akan menerima bahwa Anda percaya diri dalam menjalankan robot. Tapi bagaimana jika robot itu rusak di tengah operasi?”
Dia berkata, "Aku akan membukamu dan menyelesaikannya."
Gambar 1. Mengoperasikan dengan remote control
Untuk melakukan prostatektomi laparoskopi dengan bantuan robot, ahli bedah duduk di konsol beberapa kaki dari meja operasi dan memanipulasi lengan robot, yang dilengkapi dengan kamera kecil dan instrumen bedah, untuk menemukan dan mengangkat kelenjar prostat yang sakit. Konsol berisi dua layar komputer penuh warna yang memberikan tampilan tiga dimensi prostat dan jaringan sekitarnya yang diperbesar. Dokter bedah memandu lengan robot dengan memanipulasi kontrol manual sambil melihat layar.
Pendukung pendekatan ini mengklaim bahwa prostatektomi laparoskopi berbantuan robot menawarkan perbesaran yang lebih besar dan presisi bedah daripada alternatifnya, tetapi sejauh ini bukti menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan dan kemungkinan komplikasi hampir sama dengan prostatektomi laparoskopi tradisional dan prostatektomi radikal (disebut juga prostatektomi radikal). operasi "terbuka").
Itu pertimbangan penting, karena banyak orang yang terlatih untuk melakukan operasi laparoskopi belum terlatih untuk melakukan operasi terbuka. Namun terkadang mereka harus mengganti persneling di tengah operasi dan melakukan prostatektomi terbuka [lihat Gambar 2].
Itulah yang dia katakan. Tetapi yang lebih penting, menurut saya, adalah jawabannya untuk pertanyaan lain. Saya berkata kepadanya, "Anda telah dilatih dalam ketiga disiplin ilmu, jadi menurut Anda mengapa operasi robotik adalah pilihan terbaik untuk saya?"
Dan dia berkata, “Kejernihan penglihatan, pembesaran, yang ditawarkan oleh operasi robotik sekitar 12 kali lebih besar daripada menggunakan penglihatan Anda selama operasi terbuka. Jadi saat saya memasukkan tusukan, sangat jelas, presisinya meningkat.”
Ia bahkan mengatakan bahwa dengan teknik ini, ia dapat melihat perbedaan warna, dimana kanker berawal dan berakhir. Dan dia berkata Anda tidak bisa melakukan itu selama operasi terbuka. Hal lain yang dia sebutkan adalah hampir tidak ada kehilangan darah. Dan waktu pemulihan secara signifikan lebih baik.
Gambar 2. Latihan membuat sempurna
Kemungkinan ahli bedah yang melakukan laparoskopi prostatektomi harus beralih ke operasi perut terbuka untuk menyelesaikan operasi turun secara signifikan dengan latihan, diukur dalam jumlah operasi yang dilakukan.
Sumber: Jurnal Urologi, Juli 2005.
Apakah dia menyebutkan sesuatu tentang visualisasi kumpulan neurovaskular?
Ya, dia merasa cukup yakin bahwa dengan pembesaran yang ditingkatkan, dia akan mampu memindahkannya ke samping, dan mengangkat prostatnya tanpa masalah. Dia berkata, “Jika kanker telah menyebar ke vesikula seminalis, maka jelas kita harus menghadapinya. Dan kita tidak akan tahu sampai operasi.” Tetapi dia tampak cukup yakin bahwa setelah operasi saya akan berada dalam kondisi yang baik.
Apakah Anda mempertimbangkan untuk melakukan operasi robot lebih dekat ke rumah?
Kau tahu, aku memang memeriksanya. Tapi saya melakukan riset, dan sepertinya tidak banyak orang yang melakukan ini di kota tempat saya tinggal, dan mereka tidak memiliki banyak pengalaman. Seorang ahli bedah telah melakukan 50 operasi ini. Dokter yang saya temui telah melakukan sekitar 400. Jadi saya berpikir, "Oke, 50 versus 400. Saya pikir saya akan pergi dengan orang yang melakukan 400."
Jenis logistik apa yang diperlukan, dengan Anda berada di satu kota dan operasi dilakukan di kota lain?
Ada beberapa tantangan logistik. Saya akhirnya melakukan tes pra operasi di sebuah rumah sakit dekat rumah saya, dan kemudian mengirimkannya ke dokter bedah di kota lain. Dia bersedia menerima tes medis mereka.
Selama operasi, mereka memasukkan kateter, yang normal. Dan dia juga merasa nyaman dengan saya melepas kateter di dekat rumah saya, tetapi rumah sakit di sini tidak mau terlibat, karena itu bukan operasi mereka. Jadi saya akhirnya bepergian ke kota lain untuk melepas kateter.
Berapa lama Anda memilikinya?
Lima hari.
Dan beri tahu kami lebih banyak tentang operasi itu, dan bagaimana perasaan Anda sesudahnya.
Pacar saya dan saya tinggal di rumah sakit pada malam sebelumnya. Mereka sebenarnya memiliki beberapa kamar yang bisa Anda sewa. Saya pikir saya dioperasi jam 10 pagi, dan saya harus berada di ruang persiapan jam 8 pagi. Tapi terjadi miskomunikasi, dan saya tidak masuk ke ruang operasi sampai sore. Jadi saya menghabiskan sepanjang hari di ruang tunggu, yang menjengkelkan. Tetapi mereka mengoperasi saya pada pukul 16:30. Mereka selesai pada jam 6 sore. Saya bermalam di rumah sakit, dan pada pukul 10.30 keesokan paginya, saya keluar dari rumah sakit.
Bagaimana perasaanmu?
Saya merasa luar biasa. Kami naik taksi ke stasiun kereta. Kami naik kereta pulang. Kami kemudian naik taksi ke kondominium saya. Saya menaiki empat anak tangga secepat yang pernah saya lakukan saat menaiki tangga. Dan saya merasa luar biasa.
Adakah komplikasi pasca operasi?
TIDAK.
Dan apa yang ditunjukkan oleh patologi terakhir?
Mereka merasa mereka memiliki margin yang bersih, bahwa mereka berhasil menghilangkan semua kanker.
Apakah mereka mengambil sampel kelenjar getah bening?
Mereka melakukannya, dan kelenjar getah bening bersih. Tidak ada kanker.
Jadi, jika Anda harus memberikan nasihat kepada orang-orang yang mungkin mencoba mempertimbangkan semua pilihan, apa yang akan Anda katakan kepada mereka?
Saya pikir penting bagi Anda untuk mencapai keputusan yang membuat Anda nyaman, dan saya butuh waktu lama untuk mencapai titik di mana saya merasa nyaman. Pada saat saya menjalani operasi, saya mencapai titik di mana saya berpikir, "Oke, apapun yang terjadi, terjadilah." Saya percaya saya membuat pilihan yang tepat untuk saya. Dan aku bisa hidup dengan apapun yang terjadi. Dan saya pikir semua orang perlu mencapai titik itu.
Tentu saja, saya memiliki kemewahan waktu. Saya tidak memiliki tekanan kanker yang agresif. Jadi saya merasa yakin bahwa kanker saya akan sembuh. Perhatian saya yang lebih besar adalah potensi saya.
Bagaimana pemulihan Anda?
Potensi saya kembali sebulan setelah operasi. Inkontinensia Mahajitu telah menjadi masalah. Saya berbicara dengan dokter saya beberapa minggu yang lalu, dan dia menyarankan sesi biofeedback di rumah sakit dekat rumah saya. Dia berkata bahwa saya mungkin tidak melakukan latihan Kegel dengan benar. Tetapi dia berkata, “Saya berjanji kepada Anda bahwa inkontinensia Anda akan teratasi. Anda hanya harus sedikit bersabar. [Catatan: Latihan Kegel adalah latihan untuk otot dasar panggul yang digunakan untuk mencegah dan mengobati inkontinensia.]
Seperti apa sesi biofeedback itu?
Saya hanya punya satu. Dan saya memiliki sesi lain dalam beberapa minggu. Pada dasarnya mereka memasang sensor di perut saya, dan satu lagi di anus saya. Dan mereka menghubungkan sensor ke komputer. Saya kemudian melakukan senam Kegel. Dan grafik menunjukkan bahwa saya tidak menggunakan otot perut, jadi saya melakukan latihan dengan benar. Tapi otot sfingter saya tidak kuat menahan kontraksi. Jadi perawat memberi saya satu set latihan tentang bagaimana melakukan Kegel dengan lebih baik.
Apakah inkontinensia menjadi lebih baik?
Selama beberapa bulan sekarang, saya tidak membutuhkan pembalut lagi untuk melewati malam. Anda tahu, ini menarik karena saya mendayung, dan saya tidak punya masalah. Jika saya duduk di meja saya, saya tidak punya masalah. Masalah terbesar saya adalah jika saya berbaring di sofa, menonton televisi. Dan baru-baru ini saya pergi ke produksi luar ruangan dari salah satu drama Shakespeare, yang diadakan di taman umum. Saya sedang duduk di atas selimut. Dan saya berantakan. Jadi itu ada hubungannya dengan posisi saya saat ini.
Saya tahu Anda senang dengan potensi Anda. Apakah Anda melakukan sesuatu secara khusus untuk mempercepat pemulihan Anda?
Dokter bedah telah menasihati saya bahwa semakin banyak aktivitas seksual yang dilakukan seseorang menjelang operasi, semakin baik peluang mereka untuk pulih di sisi lain. Jika seseorang tidak aktif secara seksual, itu membuatnya lebih sulit. Saya juga pernah mendengarnya dari dokter lain.
Ya itu benar. Kami mengatakan itu kepada pasien sepanjang waktu.
[Tertawa] Jadi sebelum operasi, saya mungkin lebih fokus melakukan aktivitas seksual daripada melakukan latihan Kegel.
Apakah Anda memiliki PSA pasca operasi?
Ya. Itu kurang dari 0,1. Dan ujian digital tidak menunjukkan apa-apa.
Jadi dengan mengetahui apa yang Anda lakukan sekarang, apakah Anda akan tetap membuat pilihan perawatan yang sama?
Tanpa pertanyaan. Saya senang ini ada di belakang saya.
Ada pikiran perpisahan?
Ada banyak informasi di luar sana. Dan mudah kelebihan beban. Semakin banyak informasi yang saya dapatkan, semakin tidak nyaman saya dengan keputusan saya - sampai saya menemukan operasi robotik.
Ini bukan keputusan yang mudah bagi siapa pun untuk membuat. Tapi, menurut saya, semakin banyak orang yang Anda ajak bicara dan semakin akrab Anda dengan masalahnya, semakin mudah membuat keputusan yang tepat untuk Anda. Merupakan kesalahan untuk memutuskan satu tindakan tanpa mengetahui apa alternatifnya.