Michael P. O'Leary, M.D., M.P.H., melihat kemungkinan yang akan terjadi
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Prostatitis mendapat sedikit tekanan, tetapi ini adalah kondisi genitourinari yang terlalu umum terjadi pada pria. Itu menyumbang sekitar 1,8 juta kunjungan ke kantor dokter di Amerika Serikat setiap tahun. Bergantung pada bagaimana Anda mendefinisikan istilah tersebut, 9% hingga 16% pria mengalami prostatitis. Ini juga merupakan gangguan "kesempatan yang sama". Tidak seperti hiperplasia prostat jinak (BPH) dan kanker prostat, yang sebagian besar menyerang pria yang lebih tua, prostatitis menyerang pria dari segala usia.
Terlepas dari kesamaannya, sedikit yang diketahui tentang apa yang memicu prostatitis atau, yang lebih penting, bagaimana cara mengobatinya. Pasien yang frustrasi mengunjungi dokter demi dokter untuk mencari pengobatan, tetapi mereka biasanya pergi dengan kecewa. Sehubungan dengan kondisi prostat lainnya, penelitian kecil telah dilakukan pada prostatitis. Tetapi beberapa titik terang mungkin muncul.
Apa itu prostatitis?
Istilah prostatitis, yang diterjemahkan menjadi radang prostat, mengacu pada kumpulan longgar sindrom yang ditandai dengan masalah kencing - misalnya, buang air kecil yang terbakar atau menyakitkan, urgensi, dan kesulitan berkemih - ejakulasi yang sulit atau menyakitkan, dan nyeri di perineum atau lebih rendah. kembali. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, bagian dari Institut Kesehatan Nasional, mengklasifikasikan prostatitis menjadi empat kategori, masing-masing dengan pendekatan pengobatannya sendiri (lihat Tabel 1).
Tabel 1: Prostatitis: Apa tipe Anda?
Kategori I dan Kategori II masing-masing mengacu pada prostatitis bakterial akut dan kronis. Keduanya terkait dengan infeksi prostat. Prostatitis akut dimulai secara tiba-tiba dengan demam tinggi, menggigil, nyeri sendi dan otot, dan kelelahan yang mendalam. Selain itu, Anda mungkin merasakan nyeri di sekitar pangkal penis dan di belakang skrotum, nyeri di punggung bawah, dan rasa rektum yang penuh. Saat prostat membengkak, Anda mungkin merasa lebih sulit buang air kecil. Berbeda dengan bentuk akut, prostatitis bakteri kronis adalah infeksi halus tingkat rendah yang dapat dimulai secara diam-diam dan bertahan selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Bersama-sama, kondisi ini, yang dapat diobati dengan antibiotik, mencapai sekitar 5% sampai 10% dari kasus prostatitis.
Prostatitis kategori III, juga dikenal sebagai prostatitis kronis/sindrom nyeri panggul kronis (CP/CPPS), menyebabkan hampir semua kasus prostatitis lainnya. (Kategori IV jarang; tidak memiliki gejala dan biasanya tidak memerlukan pengobatan.) Ini ditandai dengan episode rasa sakit dan ketidaknyamanan yang datang dan pergi tak terduga, serta kesulitan buang air kecil dan disfungsi seksual yang disebutkan di atas. Kualitas hidup juga terpukul. Rasa sakitnya bisa melumpuhkan, menyebabkan pria menarik diri dari aktivitas dan menjadi depresi.
Kesulitan utama adalah bahwa dalam banyak kasus, dokter tidak dapat secara pasti Kembarjitu mendiagnosis CP/CPPS atau mengidentifikasi agen penyebab. Tidak mengherankan, dengan begitu sedikit yang harus dilakukan, pengobatan bersifat empiris - dipandu oleh pengalaman klinis dan naluri dokter daripada bukti kuat tentang apa yang benar-benar berhasil, yang tidak banyak. Pasien sering menemukan bahwa perawatan "standar" hanya memberikan sedikit atau hanya bantuan sementara.
Gambar 1: Indeks Gejala Prostatitis Kronis NIH
Rasa Sakit atau Ketidaknyamanan
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda mengalami nyeri atau ketidaknyamanan di area berikut?
A. Area antara rektum dan testis (perineum) Ya (1) Tidak (0)
B. Testis Ya (1) Tidak (0)
C. Ujung penis (tidak berhubungan dengan buang air kecil) Ya (1) Tidak (0)
D. Di bawah pinggang, di area kemaluan atau kandung kemih Ya (1) Tidak (0)
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda mengalami:
A. Nyeri atau terbakar saat buang air kecil? Ya (1) Tidak (0)
B. Nyeri atau ketidaknyamanan selama atau setelah klimaks seksual (ejakulasi)? Ya (1) Tidak (0)
Seberapa sering Anda merasakan sakit atau tidak nyaman di salah satu area ini selama seminggu terakhir?
0 Tidak pernah
1 Jarang
2 Kadang-kadang
3 Sering
4 Biasanya
5 Selalu
Angka mana yang paling menggambarkan rasa sakit atau ketidaknyamanan rata-rata Anda pada hari-hari Anda mengalaminya, selama seminggu terakhir?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (0 = tidak ada rasa sakit, 10 = rasa sakit seburuk yang dapat Anda bayangkan)
Buang air kecil
Seberapa sering Anda merasakan sensasi tidak mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya setelah Anda selesai buang air kecil, selama seminggu terakhir?
0 Tidak sama sekali
1 Kurang dari 1 kali dalam 5
2 Kurang dari separuh waktu
3 Sekitar separuh waktu
4 Lebih dari separuh waktu
5 Hampir selalu
Seberapa sering Anda harus buang air kecil lagi kurang dari dua jam setelah Anda selesai buang air kecil, selama seminggu terakhir?
0 Tidak sama sekali
1 Kurang dari 1 kali dalam 5
2 Kurang dari separuh waktu
3 Sekitar separuh waktu
4 Lebih dari separuh waktu
5 Hampir selalu
Dampak Gejala
Seberapa banyak gejala Anda membuat Anda tidak melakukan hal-hal yang biasanya Anda lakukan, selama seminggu terakhir?
0 Tidak ada
1 Hanya sedikit
2 Beberapa
3 Banyak
Berapa banyak yang Anda pikirkan tentang gejala Anda, selama seminggu terakhir?
0 Tidak ada
1 Hanya sedikit
2 Beberapa
3 Banyak
Kualitas hidup
Jika Anda menghabiskan sisa hidup Anda dengan gejala yang sama seperti yang Anda alami selama seminggu terakhir, bagaimana perasaan Anda tentang hal itu?
0 Senang
1 Senang
2 Sebagian besar puas
3 Campur (kurang lebih puas dan tidak puas)
4 Sebagian besar tidak puas
5 Tidak bahagia
6 Mengerikan
Menskor Domain Indeks Gejala Prostatitis Kronis NIH
Nyeri: Total item 1a, 1b, 1c, 1d, 2a, 2b, 3, dan 4 = _____
Gejala Saluran Kemih: Jumlah item 5 dan 6 = _____
Dampak Kualitas Hidup: Total item 7, 8, dan 9 = _____
SUMBER: Litwin MS, dkk. Indeks Gejala Prostatitis Kronis Institut Kesehatan Nasional: Pengembangan dan Validasi Ukuran Hasil Baru. Jurnal Urologi 1999;162:369–75. PMID: 10411041. Dicetak ulang dengan izin.
"Tiga A"
Dikenal sebagai "tiga A", pengobatan tradisional untuk prostatitis nonbakteri kronis/sindrom nyeri panggul kronis adalah antibiotik, obat antiinflamasi, dan penghambat alfa.
Penggunaan antibiotik masih kontroversial. Sebagai permulaan, beberapa pria dengan tes CP/CPPS positif terkena infeksi bakteri. Ini menunjukkan bahwa antibiotik sepertinya tidak membantu, dan uji klinis acak menunjukkan hal ini. (Lihat “Ketidakefektifan antibiotik.”) Meski begitu, banyak dokter masih meresepkan antibiotik tunggal yang bertahan beberapa minggu, dengan alasan bahwa tes negatif untuk bakteri tidak berarti tidak ada bakteri. Juga, beberapa antibiotik memiliki sifat anti-inflamasi, tetapi bekerja secara berbeda dari obat anti-inflamasi lainnya. Ini berarti mereka dapat membantu beberapa pria bahkan ketika gejalanya tidak disebabkan oleh infeksi bakteri.
Ketidakefektifan antibiotik
Alexander RB, KJ yang Tepat, Schaeffer AJ, dkk. Ciprofloxacin atau Tamsulosin pada Pria dengan Prostatitis Kronis / Sindrom Nyeri Panggul Kronis: Uji Coba Acak, Double-Blind. Annals of Internal Medicine 2004;141:581–89. PMID: 15492337.
Nikel JC, Downey J, Clark J, dkk. Levofloxacin untuk Prostatitis Kronis/Sindrom Nyeri Panggul Kronis pada Pria: Uji Coba Multisenter Terkontrol Plasebo Secara Acak. Urologi 2003;62:614–17. PMID: 14550427.
Pengulangan antibiotik mungkin tidak membantu. Meskipun mereka umumnya memiliki sedikit efek samping, mereka bukannya tanpa risiko. Mereka dapat menyebabkan mual, muntah, dan diare; mengganggu obat lain; dan memicu alergi.
Obat anti inflamasi, terutama aspirin atau NSAID seperti ibuprofen, membantu beberapa pria mengatasi rasa sakit CP/CPPS. Namun hanya satu penelitian terkontrol yang mendukung penggunaan NSAID sebagai pengobatan utama untuk CP/CPPS. Kebanyakan dokter setuju bahwa jika NSAID digunakan, mereka harus diminum dalam jangka waktu terbatas, untuk mengontrol rasa sakit, dan sebaiknya dengan obat lain, seperti alpha blocker.
Penghambat alfa (lihat Tabel 2) paling sering diresepkan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan BPH. Namun, obat ini juga dapat diresepkan untuk CP/CPPS. Itu karena prostat dan kandung kemih kaya akan reseptor alfa. Dengan memblokir struktur seluler ini, penghambat alfa membantu mengendurkan otot di prostat dan saluran kemih, memungkinkan urin mengalir lebih bebas.
Tabel 2: Pemblokir alfa
Empat uji coba acak terkontrol plasebo pada awalnya menunjukkan keefektifan penghambat alfa dalam meredakan gejala CP/CPPS, berdasarkan Indeks Gejala Prostatitis Kronis NIH (lihat Gambar 1, di atas). Sebuah studi tahun 2003 secara acak menugaskan 86 pria dengan CP/CPPS untuk menerima terazosin (Hytrin) atau plasebo selama 14 minggu. Dari peserta yang memakai obat, 60% mengalami penurunan skor gejala rata-rata lebih dari 50%, dibandingkan dengan 37% peserta yang memakai plasebo. Studi selanjutnya oleh peneliti yang sama menyimpulkan bahwa efek menguntungkan bertahan hingga 38 minggu.
Studi tahun 2003 lainnya mengevaluasi keefektifan alfuzosin (Uroxatral) pada 37 pria yang didiagnosis dengan CP/CPPS yang secara acak ditugaskan untuk menerima obat atau plasebo. Setelah enam bulan, pria yang menggunakan alfuzosin mengalami penurunan skor gejala yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan pria yang menggunakan plasebo. Pada saat itu, terapi dihentikan, dan selama enam bulan berikutnya, efek menguntungkan dari alfuzosin menghilang.
Pada tahun 2004, peneliti menguji alpha blocker tamsulosin (Flomax) pada 58 pria dengan CP/CPPS yang secara acak menerima obat atau plasebo selama enam minggu. Sebagai kelompok, laki-laki yang diobati dengan tamsulosin mengalami peningkatan gejala yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan laki-laki yang menerima plasebo. Efeknya lebih besar pada pria dengan CP/CPPS sedang hingga berat dibandingkan pada pria dengan gejala ringan.
Studi lain membandingkan tamsulosin, antibiotik ciprofloxacin (Cipro), kedua obat tersebut bersama-sama, dan plasebo. Sebaliknya, percobaan ini tidak menemukan manfaat dari alpha blocker. Peneliti berspekulasi bahwa kurangnya perbaikan disebabkan oleh fakta bahwa banyak peserta memiliki gejala untuk waktu yang lama dan sebelumnya telah mencoba beberapa pengobatan, termasuk terapi alpha blocker. (Lihat “Penelitian pemblokir alfa.”)
Penelitian penghambat alfa
Cheah PY, Liong ML, Yuen KH, dkk. Terapi Terazosin untuk Prostatitis Kronis / Sindrom Nyeri Panggul Kronis: Uji Coba Acak, Terkontrol Plasebo. Jurnal Urologi 2003;169:592–96. PMID: 12544314.
Cheah PY, Liong ML, Yuen KH, dkk. Respons Awal, Jangka Panjang, dan Tahan Lama terhadap Terazosin, Plasebo, atau Terapi Lain untuk Prostatitis Kronis/Sindrom Nyeri Panggul Kronis. Urologi 2004;64:881–86. PMID: 15533470.
Mehik A, Alas P, Nikel JC, dkk. Pengobatan Alfuzosin untuk Prostatitis Kronis / Sindrom Nyeri Panggul Kronis: Sebuah Studi Percontohan Prospektif, Acak, Double-Blind, Terkontrol Plasebo. Urologi 2003;62:425–29. PMID: 12946740.
Nikel JC, Narayan P, McKay J, Doyle C. Pengobatan Prostatitis Kronis/Sindrom Nyeri Panggul Kronis dengan Tamsulosin: Uji Coba Acak, Double-Blind. Jurnal Urologi 2004;171:1594–97. PMID: 15017228.
Mengingat temuan penelitian yang kontradiktif, serta fakta bahwa penelitiannya kecil, Jaringan Penelitian Kolaboratif Prostatitis Kronis (CPCRN), yang mencakup lusinan peneliti, meluncurkan uji coba alfuzosin acak terkontrol plasebo yang lebih besar. Dua ratus tujuh puluh dua pria dari Amerika Serikat, Kanada, dan Malaysia mendaftar dalam uji coba tersebut. Mereka secara acak ditugaskan untuk mengonsumsi 10 miligram (mg) alfuzosin per hari atau plasebo selama 12 minggu. Peserta yang sebelumnya menggunakan alfuzosin atau penghambat alfa lainnya dikeluarkan dari penelitian. Hasilnya: alfuzosin tidak lebih baik dari plasebo dalam mengobati CP/CPPS. Pada kedua kelompok, 49,3% pria mengalami penurunan setidaknya empat poin dalam total skor Indeks Gejala Prostatitis Kronis NIH mereka. Temuan ini dipublikasikan di The New England Journal of Medicine pada bulan Desember 2008. (Lihat “Alfuzosin untuk CP/CPPS?”)
Alfuzosin untuk CP/CPPS?
Nikel JC, Krieger JN, McNaughton-Collins M, dkk. Alfuzosin dan Gejala Prostatitis Kronis-Sindrom Nyeri Panggul Kronis. Jurnal Kedokteran New England 2008;359:2663–73. PMID: 19092152.
Berita itu mengejutkan dan mengecewakan ahli urologi dan pasien mereka. Para ahli mengira bahwa alfuzosin mungkin akan menjadi penghambat alfa yang paling efektif dalam mengobati CP/CPPS. Tetapi dokter terus meresepkan obat karena mereka hanya memiliki sedikit pilihan farmakologis untuk ditawarkan kepada pasien. Itu mungkin berubah, namun.
Di cakrawala
Para peneliti menilai efektivitas dua obat lain — silodosin (Rapaflo) dan pregabalin (Lyrica) — untuk pengobatan CP/CPPS. Dan teknik nontradisional, termasuk biofeedback, yang melibatkan menjadi lebih sadar akan sinyal tubuh, dan pelepasan pemicu myofascial, sejenis terapi pijat, membawa kelegaan yang sangat dibutuhkan bagi beberapa pria yang paham medis. Tetapi kebanyakan pasien hanya tahu sedikit tentang pilihan ini.
Dr. O'Leary dari Harvard adalah ahli urologi di Brigham and Women's Hospital di Boston dan profesor bedah di Harvard Medical School. Dia adalah salah satu otoritas CP/CPPS terkemuka di dunia, dan salah satu peneliti yang terlibat dalam CPCRN, sebuah konsorsium yang didanai oleh National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Dalam wawancara ini, yang dilakukan pada Agustus 2009, Dr. O'Leary berbicara tentang uji klinis yang sedang berlangsung untuk CP/CPPS dan menjelaskan mengapa biofeedback dan pelepasan pemicu myofascial mungkin perlu diperhatikan.
Banyak dokter terkejut dengan hasil studi alfuzosin. Kami tidak mengharapkan hasil negatif. Apakah penelitian ini dirancang dengan buruk?
Saya pikir itu adalah uji coba yang dirancang dengan baik. Saya mungkin bias karena saya salah satu penulis studi tersebut, tetapi The New England Journal of Medicine tidak menerbitkan uji coba yang dirancang dengan buruk. Penjelasan saya adalah bahwa alfuzosin tidak berfungsi. Seperti yang Anda ketahui, kami menemukan bahwa plasebo sama efektifnya dengan obat untuk meredakan gejala. Kami menilai sejumlah hasil sekunder, seperti nyeri umum, urgensi kencing, kecemasan dan depresi, dan fungsi ereksi. Tapi satu-satunya perbedaan yang kami temukan antara kedua kelompok adalah fungsi ejakulasi, yang meningkat secara signifikan pada kelompok alfuzosin. Jika tidak, itu adalah uji coba yang sepenuhnya negatif - dan uji coba lain menunjukkan bahwa pemblokir alfa mungkin tidak berfungsi.
BACA JUGA : Terapi eksperimental untuk kanker prostat
Apakah ada uji coba obat lain yang sedang berlangsung saat ini untuk prostatitis?
Kami sedang melakukannya sekarang dengan obat yang disebut silodosin (Rapaflo), yang merupakan penghambat alfa lainnya. Itu didanai oleh perusahaan farmasi, dan saya sedikit terkejut bahwa mereka memutuskan untuk melakukannya setelah mereka melihat hasil negatif dari uji coba alfuzosin dan beberapa temuan negatif terkait tamsulosin. Tapi ini adalah obat baru dan kami benar-benar tidak memiliki banyak data tentangnya. Itu mungkin mengapa mereka bergerak maju dengan itu.
Apakah sidang sudah dimulai? Berapa banyak pria yang mereka harapkan untuk mendaftar?
Uji coba dimulai pada musim gugur 2008, dan para peneliti bertujuan untuk mendaftarkan 150 pria yang mengalami nyeri panggul setidaknya selama tiga bulan. Seperti studi alfuzosin, pria yang sebelumnya menggunakan alpha blocker tidak memenuhi syarat. Dan ini juga merupakan uji coba multicenter, double-blind, terkontrol plasebo. Peserta akan menerima silodosin 4 atau 8 mg atau plasebo setiap hari selama 12 minggu. Setelah itu peneliti akan melihat perubahan skor gejala total. Mereka juga akan melihat perubahan yang berkaitan dengan nyeri dan gejala kencing, tetapi itu adalah hasil sekunder. Saya tidak terlibat dalam uji coba, tetapi kami telah mendaftarkan beberapa pasien di dalamnya.*
*Catatan editor: Sidang berakhir pada Oktober 2009. Hingga Februari 2011, temuan tersebut belum dipublikasikan.
Ini akan menarik untuk melihat apa yang terjadi, mengingat studi alpha blocker besar lainnya negatif.
Itu benar. Tetapi saya harus mengatakan bahwa saya tetap meresepkan alfuzosin meskipun tingkat respons plasebo sangat tinggi. Lagipula, apa ruginya? Orang-orang ini kesakitan, dan mereka tidak memiliki banyak pilihan lain saat ini.
Apakah peneliti mempelajari obat lain yang dapat meredakan gejala prostatitis?
Ya. Ada uji coba pregabalin (Lyrica). Pregabalin digunakan untuk mengobati fibromyalgia.
Orang dengan fibromyalgia mengalami nyeri dan kekakuan pada tendon, ligamen, dan otot, mungkin karena saraf yang terlalu aktif. Apa hubungannya dengan prostatitis?
Banyak ahli berhipotesis bahwa ketegangan abnormal yang parah dan saraf yang terlalu aktif di otot dasar panggul [lihat Gambar 2] dapat menjelaskan rasa sakit, ketidaknyamanan, dan masalah kencing yang terkait dengan prostatitis. Mengingat bahwa rasa sakit dan kekakuan otot adalah gejala dari kedua kondisi tersebut, dan pregabalin efektif dalam mengobati fibromyalgia, tampaknya patut dicoba pada pria dengan prostatitis.
Beritahu kami tentang persidangan. Adakah temuan yang menggembirakan?
Seperti uji coba lain yang telah saya sebutkan, ini adalah uji coba acak, tersamar ganda, dan terkontrol plasebo. Kami secara acak menugaskan 324 pria dengan nyeri panggul selama setidaknya tiga dari enam bulan sebelumnya untuk menerima pregabalin atau plasebo setiap hari selama enam minggu. Dosis dimulai dari 150 mg, meningkat menjadi 300 mg setelah dua minggu, dan akhirnya menjadi 600 mg dua minggu setelah itu. Titik akhir primer adalah penurunan setidaknya enam poin dalam skor total pada Indeks Gejala Prostatitis Kronis NIH. Setelah enam minggu, 47,2% pria yang ditugaskan untuk menggunakan obat tersebut melaporkan penurunan setidaknya enam poin dalam skor total gejala mereka dibandingkan dengan 35,8% pria yang ditugaskan untuk menggunakan plasebo. Itu bukan perbedaan yang signifikan secara statistik, jadi secara teknis, uji coba itu negatif.
Tapi itu positif untuk sejumlah titik akhir sekunder. Sebagai contoh, 31% pria yang menggunakan pregabalin melaporkan bahwa kondisi mereka membaik secara nyata atau sedang sejak awal percobaan, dibandingkan dengan hanya 19% pria dalam kelompok plasebo. Kelompok pregabalin juga menunjukkan peningkatan yang lebih baik daripada kelompok plasebo dalam hal nyeri. Itu sangat membesarkan hati. Ini menunjukkan bahwa pregabalin mungkin efektif pada beberapa pria dengan prostatitis. Ini adalah studi CPCRN lainnya. Temuan ini dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Urological Association pada April 2009.
Apakah Anda meresepkan pregabalin untuk pasien Anda?
Anda bertaruh - Anda tidak akan rugi dengan mencobanya. Hampir setiap pasien yang saya temui yang pernah ke dokter lain telah diberikan antibiotik jangka panjang; itu tidak berhasil. Jadi kami mencoba alpha blocker, dan jika tidak berhasil, kami mencoba pregabalin. Saya menggunakan pregabalin untuk pasien yang terutama mengalami rasa sakit karena itu adalah salah satu titik akhir sekunder dari uji coba yang positif.
Apakah Anda memiliki kesulitan mendapatkan perusahaan asuransi untuk menutupi biaya?
Ya, tentu saja. Pregabalin tidak disetujui untuk pengobatan prostatitis, jadi asuransi tidak akan menanggungnya. Itu tidak murah. * Tapi kebanyakan pria yang saya lihat sangat sengsara sehingga mereka mau mencobanya dan membayarnya sendiri.
* Catatan editor: Pada bulan Februari 2011, situs Web www.drugstore.com mengenakan biaya hampir $95 untuk pasokan kapsul pregabalin 150 mg selama 30 hari. Tarif dapat bervariasi menurut pedagang.
Bagaimana dengan terapi nonfarmakologi?
Saya tidak tahu banyak tentang biofeedback. Saya memiliki beberapa pasien yang telah mencobanya. Sejauh yang saya tahu, mereka tidak berhasil besar dalam hal mengendalikan rasa sakit. Tetapi pasien yang merupakan voider disfungsional pasti mendapat manfaat dari teknik perilaku seperti biofeedback. Tantangannya adalah menemukan profesional yang tahu bagaimana melakukannya dengan benar.
Ada minat yang meningkat pada pelepasan pemicu Kembarjitu myofascial, atau yang disebut protokol Stanford, sejak publikasi analisis studi kasus pada tahun 2005 di The Journal of Urology, yang baru saja menerbitkan hasil studi lain tentangnya pada edisi Agustus 2009. Itu bukan studi besar - hanya 47 peserta - dan wanita dimasukkan, karena mereka juga dapat mengembangkan sindrom nyeri panggul kronis. Peserta secara acak ditugaskan untuk melakukan sesi mingguan pijat tradisional atau terapi myofascial selama 10 minggu. Meskipun tujuan mereka adalah untuk menentukan apakah penelitian semacam itu akan menghasilkan data yang solid yang mungkin menjadi dasar untuk percobaan yang lebih besar, para peneliti juga membuat beberapa pengamatan yang menarik. Misalnya, 57% dari mereka yang menerima terapi myofascial melaporkan bahwa mereka "meningkat secara nyata" atau "cukup meningkat" dibandingkan hanya 21% pada kelompok yang menerima pijatan biasa. [Lihat “Terapi fisik myofascial untuk CP/CPPS.”]
Saya tidak tahu apakah mereka akan menemukan dana untuk uji coba terapi myofascial skala penuh, tetapi hasil ini benar-benar membesarkan hati. Dan saya memiliki sejumlah pasien yang mengatakan bahwa pengobatan tersebut pasti bermanfaat.
Terapi fisik myofascial untuk CP / CPPS
Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C. Integrasi Pelepasan Titik Pemicu Myofascial dan Perawatan Pelatihan Relaksasi Paradoks untuk Nyeri Panggul Kronis pada Pria. Jurnal Urologi 2005;174:155–60. PMID: 15947608.
FitzGerald MP, Anderson RU, Potts J, dkk. Uji Kelayakan Multisenter Acak Terapi Fisik Myofascial untuk Pengobatan Sindrom Nyeri Panggul Kronis Urologis. Jurnal Urologi 2009;182:570–80. PMID: 19535099.
Kriteria apa yang Anda gunakan untuk merujuk pasien untuk terapi myofascial?
Saya bersedia merujuk hampir semua orang yang menderita nyeri panggul kronis dan belum menanggapi terapi farmakologis standar - dan itu banyak orang. Tidak banyak yang berhasil, jadi ini alasan untuk optimis.