Stres dan hiperplasia prostat jinak (BPH)

Sains menunjukkan mungkin ada hubungannya

Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Pria dengan hiperplasia prostat jinak (BPH) sering merasa kondisi ini membuat stres, dan alasannya mudah dipahami. Urgensi buang air kecil yang memicu perburuan panik untuk kamar mandi akan mengganggu bahkan orang yang paling santai sekalipun, dan buang air kecil di malam hari yang mengganggu tidur hanya dapat menambah tekanan mental. Jika gejala BPH bisa menyebabkan stres, apakah sebaliknya juga? Dapatkah stres akibat kerugian pasar saham baru-baru ini dan kebutuhan untuk menunda pensiun, misalnya, berkontribusi terhadap BPH atau memperburuk gejalanya? Mungkinkah stres memengaruhi prostat dengan cara lain?

Pada awalnya, ide itu mungkin tampak dibuat-buat. Tetapi dokter telah mempelajari bahwa tekanan mental dapat berpengaruh pada banyak kondisi medis, mulai dari jantung berdebar, serangan jantung, dan hipertensi hingga asma, mulas, kolitis, dan ruam kulit. Meski begitu, prostat telah lama dianggap terbebas dari pengaruh psikis. Dua laporan mungkin mulai mengubah pandangan itu — dan memicu penelitian tambahan tentang hubungan antara stres dan kesehatan prostat.

Menemukan koneksi

Dalam sebuah studi tahun 2005 tentang stres dan prostat, dokter mengevaluasi 83 pria dengan usia rata-rata 68 tahun. Semua pria telah didiagnosis menderita BPH (lihat Gambar 1, di bawah) dan terdaftar dalam studi Terapi Medis Gejala Prostat (MTOPS). di Universitas Iowa. MTOPS dirancang untuk menilai keefektifan dua obat yang biasa digunakan untuk mengobati BPH - finasteride (Proscar) dan doxazosin (Cardura). Akibatnya, beberapa pasien dalam studi stres tambahan meminum obat untuk BPH sementara yang lain tidak.

Gambar 1: Pandangan ke dalam pada BPH

Saat kelenjar prostat membesar, itu menyempitkan uretra, saluran yang membawa urin keluar dari tubuh, menghambat aliran urin. Kandung kemih harus bekerja lebih keras untuk memaksa urin yang disimpan keluar. Seiring waktu, dinding kandung kemih menebal, menyisakan semakin sedikit ruang untuk urin.

Setiap pria menjalani evaluasi urologi lengkap yang mencakup pengukuran ultrasonografi prostatnya dan jumlah urin yang tersisa di kandung kemihnya setelah buang air kecil normal. (Prostat yang lebih besar dan jumlah urin yang tertahan lebih banyak dapat mengindikasikan BPH yang lebih parah.) Semua pria juga menyelesaikan kuesioner yang dirancang untuk mengukur total stres seumur hidup, stres baru-baru ini, dan permusuhan.

BPH Rajangamen berkembang selama tahun-tahun terakhir seorang pria. Tapi stres seumur hidup tampaknya tidak merangsang pertumbuhan prostat. Jika ada, pria yang melaporkan tingkat stres total seumur hidup yang tinggi cenderung memiliki kelenjar yang sedikit lebih kecil daripada rekan mereka yang lebih tenang. Stres baru-baru ini adalah masalah lain. Pria yang melaporkan tingkat stres tinggi baru-baru ini mengalami lebih banyak kesulitan mengosongkan kandung kemih mereka daripada pria yang tidak mengalami stres baru-baru ini. Dan permusuhan tampaknya memperburuk efek stres baru-baru ini; laki-laki dengan kedua faktor tersebut memiliki volume sisa urin pasca berkemih terbesar.

Dalam laporan tahun 2007 pada kelompok yang sama yang terdiri dari 83 pria, para peneliti membandingkan ukuran dan fungsi prostat dengan beberapa indikator stres seperti yang terungkap dalam kuesioner. Untuk melihat apakah bukti fisiologis dari tekanan mental juga berhubungan dengan gejala BPH, mereka meminta para pria untuk melakukan tes tekanan mental. Para relawan diberi waktu dua menit untuk mempersiapkan pidato pembelaan diri dari tuduhan mengutil, setelah itu mereka menyampaikan pidato di depan kamera video. Untuk mengukur respons stres, para ilmuwan memantau tekanan darah dan hormon stres selama tes berlangsung. Pria yang tekanan darah diastoliknya menunjukkan reaktivitas paling kuat terhadap tekanan mental juga melaporkan gejala BPH yang paling parah, dan mereka juga menahan jumlah urine terbanyak setelah berkemih. Reaktivitas hormon stres yang tinggi juga dikaitkan dengan skor tinggi pada pertanyaan tentang dampak gejala. (Untuk membaca detail studi ini sendiri, lihat “Temuan stres dan BPH,” di bawah.)

Stres dan temuan BPH

Ullrich PM, Lutgendorf SK, Kreder KJ. Reaktivitas fisiologis terhadap Tugas Stres Laboratorium Di antara Pria dengan Hiperplasia Prostat Jinak. Urologi 2007;70:487–91. PMID: 17905102.

Ullrich PM, Lutgendorf SK, Leserman J, dkk. Stres, Permusuhan, dan Parameter Penyakit Hiperplasia Prostat Jinak. Pengobatan Psikosomatik 2005;67:476–82. PMID: 15911913.

Studi menggambarkan dua kemungkinan hubungan antara pikiran dan prostat. Salah satunya melibatkan hormon tubuh. Bagian dari otak yang disebut hipotalamus mengontrol "kelenjar utama" sistem endokrin, hipofisis. Pada gilirannya, hipofisis mengatur produksi banyak hormon, termasuk hormon testosteron laki-laki. Testosteron diubah menjadi hormon dihidrotestosteron, atau singkatnya DHT, oleh enzim 5-alpha reductase, yang ditemukan dalam sel prostat. Testosteron dan DHT dapat mendorong pertumbuhan prostat. Itulah mengapa perubahan jangka panjang pada hubungan hipotalamus-hipofisis-testis (juga disebut sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad, atau sumbu HPG) dapat menyebabkan pembesaran prostat. Ini juga menjelaskan mengapa dokter meresepkan obat yang disebut 5-alpha-reductase inhibitors — finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart) — untuk mengobati BPH (lihat Tabel 1, di bawah). Namun dalam studi MTOPS tahun 2005, pria dengan stres jangka panjang yang lebih besar memiliki prostat yang lebih kecil, bukan yang lebih besar.

Kemungkinan lain melibatkan sistem saraf simpatik. Stres memicu pelepasan adrenalin. Prostat dan leher kandung kemih mengandung reseptor alfa yang merespons adrenalin dengan menstimulasi sel otot polos di prostat dan kandung kemih (lihat Gambar 2, di bawah). Ketika sel-sel otot berkontraksi, mereka mempersempit uretra, memperlambat aliran urin dan mencegah pengosongan kandung kemih sepenuhnya. Itu sebabnya obat flu yang mengandung pseudoephedrine atau obat lain yang mengaktifkan reseptor alfa dapat mempersulit pria penderita BPH untuk buang air kecil. Dan itu juga menjelaskan mengapa banyak pria dengan BPH mendapatkan bantuan gejala dari alpha blocker (lihat Tabel 1, di bawah) seperti terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), dan silodosin (Rapaflo).

Gambar 2: Prostat dan sarafnya

Jaringan saraf yang kaya mengelilingi prostat dan dapat menjelaskan hubungan antara stres dan gejala terkait prostat. Menanggapi adrenalin, otot dapat menegang dan berkontraksi, menekan uretra dan menghasilkan volume residu urin yang lebih besar.

Sistem saraf simpatik juga berperan dalam hubungan antara hipertensi (tekanan darah tinggi) dan gejala BPH, menurut laporan dari ilmuwan Belanda. Karena hipertensi dapat menunjukkan peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik, tekanan darah tinggi dan stres dapat berbagi mekanisme umum untuk meningkatkan keparahan BPH.

Laporan MTOPS menimbulkan pertanyaan menarik, tetapi memiliki keterbatasan. Karena laki-laki tersebut sudah memiliki BPH ketika mereka memasuki penelitian, mungkin sulit untuk mendeteksi faktor jangka panjang yang dapat meningkatkan (atau melindungi terhadap) BPH. Dan karena beberapa pasien sudah menjalani pengobatan BPH pada saat penelitian, efek stres yang mungkin terjadi mungkin telah berkurang.

Tabel 1: Obat resep untuk BPH

Obat dapat membantu banyak pria meringankan gejala BPH, seperti desakan untuk buang air kecil, sering buang air kecil, dan perasaan bahwa kandung kemih belum sepenuhnya kosong. Tabel ini merangkum pengobatan BPH saat ini.

BACA JUGA : Omong-omong, dokter: Apakah tanning bed lebih aman daripada sinar matahari?

Mengurangi stres BPH

Stres dapat memperparah gejala BPH - dan memiliki BPH bisa membuat stres sendiri. Sampai saat ini, banyak dokter merekomendasikan operasi untuk BPH, terlepas dari apakah pasien stres atau tertekan oleh gejalanya atau tidak. Itu tidak lagi terjadi. Untuk satu hal, pengobatan telah menggantikan operasi sebagai pengobatan pertama bagi kebanyakan pria dengan BPH. Selain itu, bahkan pengobatan biasanya disimpan sebagai cadangan sampai seorang pria menemukan gejala BPH yang mengganggu.

Apakah dokter Anda telah meresepkan obat atau tidak, melakukan langkah-langkah sederhana ini dapat membantu Anda mengurangi stres yang disebabkan oleh gejala BPH:

- Kurangi asupan cairan, terutama setelah makan malam.

- Batasi asupan alkohol dan kafein Anda dan hindari setelah tengah hari; keduanya bersifat diuretik yang meningkatkan aliran urin.

- Hindari obat yang merangsang otot di leher kandung kemih dan prostat. Dekongestan adalah penyebab utama.

- Hindari obat dengan sifat antikolinergik yang melemahkan kontraksi kandung kemih. Antihistamin adalah pelanggar yang paling umum. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ada obat yang Anda minum yang mungkin menyebabkan masalah.

- Jika Anda mengonsumsi diuretik, mintalah dokter Anda untuk mempertimbangkan pengurangan dosis atau mengganti obat lain yang akan bekerja dengan baik.

- Jangan biarkan kandung kemih Anda terlalu penuh. Seiring waktu, peregangan akan melemahkan otot kandung kemih Anda, meningkatkan risiko retensi urin akut.

- Jangan pernah melewatkan kesempatan untuk menggunakan kamar mandi, meskipun kandung kemih Anda tidak terasa penuh. Rencanakan untuk berhenti secara berkala selama perjalanan mobil.

- Di tempat baru, temukan kamar mandi sebelum Anda membutuhkannya.

- Minta kursi lorong di pesawat, di bioskop, dan di acara olahraga.

- Pastikan tidak ada penghalang antara kamar tidur dan kamar mandi Anda. Tetap nyalakan lampu malam agar Anda tidak tersandung atau jatuh saat bangun untuk buang air kecil di malam hari, tetapi hindari cahaya terang dan rangsangan lain yang dapat mengaktifkan sistem saraf Anda dan mempersulit Anda untuk kembali tidur.

Mengurangi stres di bagian lain kehidupan Anda

Seperti orang lain, pria dengan BPH Mahajitu mengalami stres di bagian lain kehidupan mereka. Tuntutan terkait pekerjaan dapat menyebabkan stres meningkat, terutama di masa ekonomi yang sulit ini. Lemparkan tanggung jawab keluarga dan kekhawatiran keuangan, dan stres dapat menguasai siapa pun. Teknik manajemen stres termasuk olahraga, fokus napas, pemindaian tubuh, nutrisi yang tepat, dan pengasuhan diri.

Latihan

Anda dapat menggunakan olahraga untuk menahan penumpukan stres dengan beberapa cara. Saat Anda berolahraga segera setelah Anda merasa stres — dengan berlari menjauh dari bus yang melaju, misalnya — Anda membakar hormon yang diproduksi sebagai respons terhadap stres seperti yang dimaksudkan oleh alam. Hampir semua bentuk gerakan membantu meredakan ketegangan otot yang terpendam. Dan aktivitas tertentu, seperti yoga, tai chi, atau qigong, dan latihan berulang, seperti berjalan, berlari, atau mendayung, juga menimbulkan relaksasi. Terlibat secara teratur dalam aktivitas semacam ini dapat membantu Anda menangkal stres sehari-hari.

Fokus nafas

Temukan tempat yang nyaman dan tenang untuk duduk atau berbaring. Ambil napas normal. Sekarang cobalah menarik napas dalam-dalam secara perlahan. Udara yang masuk melalui hidung harus bergerak ke bawah menuju perut bagian bawah. Biarkan perut Anda mengembang sepenuhnya. Sekarang bernapas melalui mulut Anda. Alternatif napas normal dan dalam beberapa kali. Perhatikan bagaimana perasaan Anda saat menarik dan menghembuskan napas secara normal dan saat Anda bernapas dalam-dalam. Pernapasan dangkal sering terasa tegang dan menyempit, sedangkan pernapasan dalam menghasilkan relaksasi.

Sekarang latih pernapasan diafragma selama beberapa menit. Letakkan satu tangan di perut Anda, tepat di bawah pusar Anda. Rasakan tangan Anda terangkat sekitar satu inci setiap kali Anda menarik napas dan turun sekitar satu inci setiap kali Anda menghembuskan napas. Dada Anda juga akan naik dan turun sedikit, selaras dengan perut Anda.

Sekarang beralihlah ke latihan fokus napas secara teratur. Saat Anda duduk dengan nyaman dengan mata tertutup, gabungkan pernapasan Anda dengan citra yang membantu atau fokus pada kata atau frasa yang akan membantu Anda rileks. Bayangkan udara yang Anda hirup menyapu kedamaian dan ketenangan ke dalam tubuh Anda. Saat Anda menghembuskan napas, bayangkan udara yang meninggalkan tubuh Anda membawa ketegangan dan kecemasan bersamanya. Saat pertama kali memulai, fokus napas 10 menit adalah tujuan yang masuk akal. Tambahkan waktu secara bertahap hingga sesi Anda berdurasi sekitar 15 hingga 20 menit.

Pemindaian tubuh

Pemindaian tubuh menggabungkan fokus napas dan visualisasi untuk membantu Anda menghilangkan ketegangan. Teknik ini membantu Anda menjadi lebih selaras dengan tubuh Anda dan menyadari hubungan antara pikiran dan tubuh Anda.

Melakukan pemindaian tubuh itu mudah. Untuk memulai, duduk atau berbaring. Latih fokus napas selama dua menit. Kemudian berkonsentrasilah pada jempol kaki kanan Anda. Bayangkan atom-atom di jari kaki Anda dan fokuskan pada ruang di antara setiap atom. Bayangkan jari kaki Anda terasa terbuka, hangat, dan rileks. Alihkan fokus Anda ke masing-masing jari kaki kanan Anda, visualisasikan satu per satu. Sekali lagi, perhatikan sensasi jari-jari kaki Anda dan bayangkan mereka terbuka, hangat, dan rileks.

Perlahan alihkan fokus Anda ke kaki Anda, bergerak secara mental dari bola kaki Anda ke lengkungan, lalu bagian atas kaki. Kerjakan kaki Anda, alihkan perhatian ke pergelangan kaki, betis, lutut, paha, pinggul, dan seterusnya. Luangkan waktu Anda, perlahan-lahan kerjakan setiap area, di setiap sisi tubuh Anda, hingga ke atas kepala Anda.

Saat Anda berpindah dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya, biarkan seluruh tubuh tenggelam di kursi atau tempat tidur. Bayangkan diri Anda bernapas dengan tenang dan damai. Saat Anda menghembuskan napas, bayangkan ketegangan yang tersisa dikeluarkan dari tubuh Anda. Setelah selesai, duduk atau berbaring dengan tenang selama beberapa menit, perhatikan betapa ringannya tubuh Anda.

Nutrisi yang tepat

Pilihan makanan yang Anda buat dapat memberi makan stres Anda atau meredakannya dengan benar-benar memberi nutrisi pada tubuh Anda. Secara umum, makanlah dari piring yang lebih kecil; piring besar mendorong porsi yang lebih besar. Hindari juga "detik". Jika Anda masih lapar, makanlah buah sebagai gantinya.

Ngemil adalah jebakan bagi orang yang sedang stres. Sebelum mengemil, tanyakan pada diri sendiri apakah Anda benar-benar lapar atau apakah kecemasan atau stres mendorong keinginan Anda untuk makan. Jika Anda merasa stres, carilah cara lain untuk bersantai, seperti berjalan-jalan atau menelepon teman. Juga, cobalah minum segelas air untuk melihat apakah itu memuaskan Anda.

Jika Anda lapar, bagikan porsi yang sesuai dan makanlah itu, alih-alih mengemil langsung dari kotaknya. Dan alih-alih mengelilingi diri Anda dengan godaan, seperti beberapa karton es krim di dalam freezer, isi lemari es dengan buah-buahan segar, sayuran, dan camilan sehat.

Peliharalah dirimu sendiri

Tidak ada teknik tunggal untuk memelihara diri sendiri, tetapi percikan yang Anda peroleh dari memelihara imajinasi, karier, hubungan, atau sisi spiritual memperkuat efek penyembuhan dari teknik penghilang stres lainnya. Beberapa pilihan untuk mengasuh diri termasuk menulis jurnal, berdoa, dan memperluas serta memperkuat ikatan sosial Anda dengan berhubungan kembali dengan seorang teman, menjadi sukarelawan untuk organisasi nirlaba, atau mengikuti kelas. Menemukan waktu untuk kegiatan santai, seperti membaca novel atau berendam di bak mandi air panas, juga dapat membantu.

Sampai jumpa, BPH?

Akankah mandi air panas, film thriller terbaru, dan lebih sedikit koktail setelah bekerja akan mengakhiri BPH? Mungkin tidak. Meskipun beberapa penelitian telah melihat hubungan antara teknik relaksasi dan produksi bahan kimia yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit (lihat “Teknik relaksasi dan bahan kimia pelindung”), tidak ada yang meneliti dampak program manajemen stres pada BPH. Meski begitu, bukti anekdotal menunjukkan bahwa pengurangan stres dapat meredakan gejala prostat, dan membatasi stres tentu saja tidak akan memperburuk gejala. Plus, manajemen stres dapat menawarkan sejumlah manfaat kesehatan lainnya.

Teknik relaksasi dan bahan kimia pelindung

Bisakah teknik relaksasi meningkatkan produksi zat tertentu yang melindungi tubuh dari penyakit dan membantu menahan rasa sakit? Penelitian menunjukkan bahwa mereka bisa.

Pada tahun 2005, tim peneliti Harvard Medical School menemukan bahwa respon relaksasi dikaitkan dengan produksi oksida nitrat, zat yang menawarkan berbagai manfaat kesehatan. Para peneliti mengukur konsumsi oksigen dan embusan nitrit oksida pada peserta di awal uji coba, kemudian setelah delapan minggu pelatihan dalam respons relaksasi, yang merupakan kebalikan dari respons stres. Meskipun tidak ada korelasi antara kedua pengukuran di awal program, pada akhirnya konsumsi oksigen menurun sebanding dengan peningkatan produksi oksida nitrat pada orang yang menggunakan respons relaksasi. Perubahan serupa tidak diamati pada kelompok kontrol.

Apa manfaat oksida nitrat? Dalam sebuah studi tahun 2001, para peneliti menyelidiki peran multifasetnya. Molekul ini hadir dalam jaringan manusia dan terkenal karena melebarkan pembuluh darah – terutama yang terlibat dalam menciptakan ereksi. Tapi itu melakukan fungsi vital lainnya juga. Ini bertindak sebagai molekul pensinyalan yang menghubungkan komunikasi antara sistem tubuh utama, meredam aktivitas sel kekebalan tertentu, dan menghambat pembekuan darah. Ini juga memiliki sifat antibakteri dan antivirus. Faktanya, itu merangsang aktivasi enzim yang mengarah pada pelepasan enkelytin, peptida antibakteri, dan enkefalin, senyawa yang meningkatkan suasana hati, mengurangi persepsi nyeri, dan merangsang beberapa sel sistem kekebalan tubuh. Bagi para peneliti, ini menunjukkan bahwa memiliki kadar oksida nitrat yang cukup menawarkan perlindungan potensial terhadap mikroba, masalah kesehatan seperti hipertensi, dan aktivitas berlebihan dalam sistem kekebalan dan pembuluh darah.