Menghentikan pengobatan Anda dapat menyebabkan penarikan antidepresan - dan dapat membuat Anda kambuh depresi.
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Bisakah berhenti minum obat menyebabkan gejala penarikan antidepresan (sindrom penghentian antidepresan)? Sekitar 10% wanita berusia 18 tahun ke atas mengonsumsi antidepresan. Seperti yang banyak dari kita ketahui, obat-obatan ini bisa menjadi anugerah ketika depresi telah merampas kesenangan hidup dan membuatnya sulit mengumpulkan energi dan konsentrasi untuk menyelesaikan tugas sehari-hari. Tetapi saat Anda mulai merasa lebih baik dan ingin melanjutkan, berapa lama Anda harus terus meminum pil?
Jika Anda mengonsumsi antidepresan dengan baik dan tidak mengeluhkan terlalu banyak efek samping, banyak dokter akan memperbaharui resepnya tanpa batas waktu — dengan anggapan bahwa obat ini menawarkan lindung nilai terhadap kekambuhan depresi. Tetapi efek samping yang mungkin Anda rela hadapi pada awalnya - efek samping seksual (penurunan hasrat dan kesulitan mengalami orgasme), sakit kepala, insomnia, kantuk, mimpi yang jelas, atau tidak merasa seperti diri Anda sendiri - dapat menjadi kurang dapat diterima seiring berjalannya waktu. , terutama jika Anda merasa tidak membutuhkan pil lagi.
Keputusan untuk menghentikan antidepresan harus dipertimbangkan dengan matang dan dibuat dengan dukungan dokter atau terapis Anda untuk memastikan Anda tidak berhenti sebelum waktunya, yang berisiko kambuhnya depresi. Setelah Anda memutuskan untuk berhenti, Anda dan dokter Anda harus mengambil langkah-langkah untuk meminimalkan atau menghindari gejala penghentian yang dapat terjadi jika obat tersebut ditarik terlalu cepat.
Mengapa penarikan antidepresan?
Antidepresan bekerja dengan mengubah tingkat neurotransmiter - pembawa pesan kimiawi yang menempel pada reseptor pada neuron (sel saraf) di seluruh tubuh dan memengaruhi aktivitasnya. Neuron pada akhirnya beradaptasi dengan tingkat neurotransmiter saat ini, dan gejala yang berkisar dari ringan hingga menyusahkan dapat muncul jika tingkatnya berubah terlalu cepat — misalnya, karena Anda tiba-tiba berhenti mengonsumsi antidepresan. Mereka umumnya tidak berbahaya secara medis tetapi mungkin tidak nyaman.
Di antara antidepresan yang lebih baru, yang memengaruhi sistem serotonin - inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) - dikaitkan dengan sejumlah gejala penarikan, sering disebut sindrom penghentian antidepresan atau SSRI. Menghentikan antidepresan seperti bupropion (Wellbutrin) yang tidak memengaruhi sistem serotonin - inhibitor reuptake dopamin dan norepinefrin - tampaknya tidak terlalu merepotkan secara keseluruhan, meskipun beberapa pasien mengalami iritabilitas ekstrem.
Memiliki gejala penghentian tidak berarti Anda kecanduan antidepresan. Seseorang yang kecanduan sangat membutuhkan obat tersebut dan seringkali membutuhkan dosis yang semakin tinggi. Hanya sedikit orang yang menggunakan antidepresan mengembangkan keinginan atau merasa perlu untuk meningkatkan dosis. (Terkadang SSRI akan berhenti bekerja — sebuah fenomena yang disebut "Prozac poop-out" — yang mungkin memerlukan peningkatan dosis atau penambahan obat lain.)
Penarikan antidepresan dapat terlihat seperti depresi
Gejala penghentian dapat mencakup kecemasan dan depresi. Karena ini mungkin alasan pertama Anda diresepkan antidepresan, kemunculannya kembali mungkin menunjukkan bahwa Anda mengalami kekambuhan dan memerlukan perawatan berkelanjutan. Berikut cara membedakan gejala penghentian dari kekambuhan:
Gejala penghentian muncul dalam beberapa hari hingga minggu setelah menghentikan pengobatan atau menurunkan dosis, sedangkan gejala kambuh berkembang lebih lambat dan lebih bertahap.
Gejala penghentian sering termasuk keluhan fisik yang tidak umum ditemukan pada depresi, seperti pusing, gejala mirip flu, dan sensasi abnormal.
Gejala penghentian dengan cepat hilang jika Anda mengambil dosis antidepresan, sedangkan pengobatan depresi dengan obat itu sendiri membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk bekerja.
Gejala penghentian berhenti saat tubuh menyesuaikan diri, sementara depresi berulang terus berlanjut dan mungkin menjadi lebih buruk.
Jika gejala berlangsung lebih dari sebulan dan memburuk, ada baiknya mempertimbangkan apakah Anda mengalami kekambuhan depresi.
Gejala penarikan antidepresan
Neurotransmitter Kembarjitu bekerja di seluruh tubuh, dan Anda mungkin mengalami efek fisik maupun mental saat Anda berhenti minum antidepresan atau menurunkan dosisnya terlalu cepat. Keluhan umum termasuk yang berikut:
- Pencernaan. Anda mungkin mengalami mual, muntah, kram, diare, atau kehilangan nafsu makan.
- Kontrol pembuluh darah. Anda mungkin berkeringat berlebihan, memerah, atau merasa cuaca panas sulit ditoleransi.
- Perubahan tidur. Anda mungkin mengalami kesulitan tidur dan mimpi atau mimpi buruk yang tidak biasa.
- Keseimbangan. Anda mungkin menjadi pusing atau pusing atau merasa seperti tidak memiliki "kaki laut" saat berjalan.
- Kontrol gerakan. Anda mungkin mengalami tremor, kaki gelisah, gaya berjalan tidak rata, dan kesulitan mengoordinasikan gerakan bicara dan mengunyah.
- Perasaan yang tidak diinginkan. Anda mungkin mengalami perubahan suasana hati atau merasa gelisah, cemas, manik, depresi, mudah tersinggung, atau bingung — bahkan paranoid atau ingin bunuh diri.
- Sensasi aneh. Anda mungkin merasakan sakit atau mati rasa; Anda mungkin menjadi hipersensitif terhadap suara atau merasakan dering di telinga Anda; Anda mungkin mengalami "brain-zaps" - perasaan yang menyerupai sengatan listrik di kepala Anda - atau sensasi yang oleh sebagian orang digambarkan sebagai "otak menggigil".
Seburuk apa pun gejala-gejala ini mungkin terdengar, Anda tidak boleh membiarkannya mengecilkan hati Anda jika Anda ingin menghentikan antidepresan Anda. Banyak gejala sindrom penghentian SSRI dapat diminimalkan atau dicegah dengan secara bertahap menurunkan, atau meruncingkan, dosis selama beberapa minggu hingga bulan, kadang-kadang mengganti obat yang bekerja lebih lama seperti fluoxetine (Prozac) dengan obat yang bekerja lebih pendek. Antidepresan yang paling mungkin menyebabkan gejala yang menyusahkan adalah antidepresan yang memiliki waktu paruh pendek — yaitu, antidepresan akan rusak dan keluar dari tubuh dengan cepat. (Lihat bagan "Obat antidepresan dan waktu paruhnya.") Contohnya termasuk venlafaxine (Effexor), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), dan citalopram (Celexa). Versi pelepasan yang diperpanjang dari obat ini memasuki tubuh lebih lambat tetapi meninggalkannya dengan cepat. Antidepresan dengan waktu paruh yang lebih lama, terutama fluoxetine, menyebabkan lebih sedikit masalah saat penghentian.
Obat antidepresan dan waktu paruhnya*
* Gejala penghentian biasanya dimulai ketika 90% atau lebih obat telah meninggalkan sistem Anda.
Sumber: Diadaptasi dari Joseph Glenmullen, M.D., Solusi Antidepresan: Panduan Langkah demi Langkah untuk Mengatasi Penarikan, Ketergantungan, dan "Kecanduan" Antidepresan dengan Aman (Free Press, 2006).
BACA JUGA : Kardiomiopati Takotsubo (sindrom patah hati)
Cara Menghentikan Antidepresan
Jika Anda berpikir untuk menghentikan antidepresan, Anda harus melakukan langkah demi langkah, dan pertimbangkan hal berikut:
Tidak usah buru-buru. Anda mungkin tergoda untuk berhenti minum antidepresan segera setelah gejala mereda, tetapi depresi dapat kembali jika Anda berhenti terlalu cepat. Dokter umumnya merekomendasikan untuk tetap minum obat selama enam hingga sembilan bulan sebelum mempertimbangkan untuk menghentikan antidepresan. Jika Anda pernah mengalami tiga kali atau lebih depresi, lakukan setidaknya dua tahun.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko antidepresan dalam situasi khusus Anda, dan bekerjalah dengannya dalam memutuskan apakah (dan kapan) berhenti menggunakannya. Sebelum berhenti, Anda harus merasa yakin bahwa Anda berfungsi dengan baik, keadaan hidup Anda stabil, dan Anda dapat mengatasi pikiran negatif yang mungkin muncul. Jangan mencoba untuk berhenti saat Anda sedang stres atau mengalami perubahan signifikan dalam hidup Anda, seperti pekerjaan baru atau penyakit.
Membuat rencana. Melepaskan antidepresan biasanya melibatkan pengurangan dosis Anda secara bertahap, memungkinkan dua hingga enam minggu antara pengurangan dosis. Dokter Anda dapat menginstruksikan Anda untuk mengurangi dosis Anda dan meresepkan pil dosis yang sesuai untuk melakukan perubahan. Jadwal akan bergantung pada antidepresan yang Anda gunakan, berapa lama Anda meminumnya, dosis Anda saat ini, dan gejala apa pun yang Anda alami selama perubahan pengobatan sebelumnya. Ini juga merupakan ide bagus untuk menyimpan "kalender suasana hati" di mana Anda mencatat suasana hati Anda (dalam skala satu sampai 10) setiap hari.
Pertimbangkan psikoterapi Mahajitu. Kurang dari 20% orang yang menggunakan antidepresan menjalani psikoterapi, meskipun psikoterapi sering kali penting untuk pulih dari depresi dan menghindari kekambuhan. Dalam meta-analisis studi terkontrol, peneliti di Harvard Medical School dan universitas lain menemukan bahwa orang yang menjalani psikoterapi sambil menghentikan antidepresan cenderung tidak kambuh.
Tetap aktif. Dukung sumber daya internal Anda dengan nutrisi yang baik, teknik pengurangan stres, tidur teratur — dan terutama aktivitas fisik. Olahraga memiliki efek antidepresan yang kuat. Telah ditunjukkan bahwa orang jauh lebih kecil kemungkinannya untuk kambuh setelah pulih dari depresi jika mereka berolahraga tiga kali seminggu atau lebih. Olahraga membuat serotonin lebih tersedia untuk mengikat situs reseptor pada sel saraf, sehingga dapat mengimbangi perubahan kadar serotonin saat Anda mengurangi SSRI dan obat lain yang menargetkan sistem serotonin.
Mencari dukungan. Tetap berhubungan dengan dokter Anda saat Anda menjalani prosesnya. Beri tahu dia tentang gejala fisik atau emosional apa pun yang mungkin terkait dengan penghentian. Jika gejalanya ringan, Anda mungkin akan diyakinkan bahwa itu hanya sementara, hasil dari obat yang membersihkan sistem Anda. (Obat non-antidepresan jangka pendek seperti antihistamin, obat anticemas, atau obat tidur terkadang dapat meredakan gejala ini.) Jika gejalanya parah, Anda mungkin perlu kembali ke dosis sebelumnya dan mengurangi kadarnya lebih banyak perlahan-lahan. Jika Anda menggunakan SSRI dengan waktu paruh pendek, beralih ke obat yang bekerja lebih lama, seperti fluoxetine, dapat membantu.
Anda mungkin ingin melibatkan kerabat atau teman dekat dalam perencanaan Anda. Jika orang-orang di sekitar Anda menyadari bahwa Anda menghentikan antidepresan dan kadang-kadang mudah tersinggung atau menangis, mereka cenderung tidak tersinggung. Seorang teman dekat atau anggota keluarga mungkin juga dapat mengenali tanda-tanda depresi berulang yang mungkin tidak Anda sadari.
Lengkapi lancip. Pada saat Anda berhenti minum obat, dosis Anda akan menjadi kecil. (Anda mungkin sudah memotong pil Anda menjadi dua atau menggunakan formula cair untuk mencapai dosis yang semakin kecil.) Beberapa psikiater meresepkan satu tablet fluoxetine 20 miligram sehari setelah dosis terakhir antidepresan kerja pendek untuk meringankan pencucian terakhirnya dari tubuh, meskipun pendekatan ini belum diuji dalam uji klinis.
Periksa dengan dokter Anda satu bulan setelah Anda menghentikan pengobatan sama sekali. Pada janji tindak lanjut ini, dia akan memeriksa untuk memastikan gejala penghentian telah mereda dan tidak ada tanda-tanda kembalinya depresi. Check-in bulanan yang berkelanjutan mungkin disarankan.