Bagi sebagian pria, strategi ini menghilangkan kebutuhan akan terapi hormonal.
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Kanker Oligometastatik adalah bentuk awal dari kanker prostat stadium 4 yang telah menyebar ke organ lain di dalam tubuh, tetapi hanya pada tingkat yang terbatas — umumnya didefinisikan sebagai tidak lebih dari tiga hingga lima area di luar kelenjar prostat, paling sering kelenjar getah bening atau tulang .
Hampir satu dekade yang lalu itu dianggap fatal secara universal, dan pengobatan terbatas pada terapi hormonal sistemik yang mematikan testosteron, hormon yang mendorong pertumbuhan tumor. Tapi sekarang, perkembangan menarik di lapangan mengarah pada strategi pengobatan baru yang meningkatkan kelangsungan hidup pasien dalam uji klinis.
Strategi ini dimungkinkan oleh kemajuan dalam pencitraan medis, mengungkapkan tumor metastatik yang sebelumnya terlalu kecil untuk dilihat. Dokter sekarang dapat mengobati tumor secara langsung dengan radiasi atau pembedahan. Ini disebut metastasis-directed therapy (MDT), dan memungkinkan beberapa pria dengan kanker prostat oligometastatik untuk menunda atau bahkan sama sekali menghindari terapi hormonal, bersama dengan efek sampingnya yang menantang.
Sekarang, hasil dari studi baru yang penting menunjukkan bahwa respons yang bermanfaat terhadap MDT bertahan dengan tindak lanjut jangka panjang.
Metodologi para peneliti
Untuk menghasilkan temuan Ngamentogel, peneliti menggabungkan hasil dari dua penelitian sebelumnya yang mengacak laki-laki untuk MDT atau observasi: satu disebut STOMP dan satu lagi disebut ORIOLE. Para pria dalam penelitian ini diobati dengan teknik yang disebut radioterapi ablatif stereotactic, yang memfokuskan sinar radiasi yang intens pada tumor dari berbagai arah, sambil menyelamatkan jaringan sehat. Secara keseluruhan, penelitian menunjukkan bahwa MDT menunda perkembangan kanker dan kebutuhan selanjutnya akan terapi hormonal. Setelah diterbitkan, MDT mulai diadopsi secara lebih luas.
Untuk studi baru ini, subjek STOMP dan ORIOLE digabungkan menjadi satu kelompok yang terdiri dari 116 pria dengan rata-rata tindak lanjut 52,5 bulan. Tujuan penelitian adalah untuk membandingkan perbedaan kelangsungan hidup bebas perkembangan (jumlah waktu yang dibutuhkan untuk kanker memburuk) antara pria yang diobati dengan MDT dan mereka yang tidak.
BACA JUGA : Latihan dan hiperplasia prostat jinak (BPH)
Hasil Manfaat Yang Jelas Dari Radiasi
Hasil menunjukkan manfaat yang jelas dari radiasi: kelangsungan hidup bebas perkembangan berlangsung rata-rata 11,9 bulan, di antara pria yang diobati dengan MDT, dibandingkan dengan 5,9 bulan di antara kontrol yang tidak diobati.
Tetapi para peneliti juga melangkah lebih jauh: mereka menganalisis sampel darah dan jaringan tumor subjek yang diarsipkan untuk mutasi terkait kanker pada lima gen berbeda: ATM, BRCA1, BRCA2, Rb1, dan TP53. Sekali lagi, data mengungkapkan perbedaan mencolok: di antara pria dengan setidaknya satu mutasi, kelangsungan hidup bebas perkembangan bertahan rata-rata 7,5 bulan, dibandingkan dengan rata-rata 13,4 bulan di antara mereka yang tidak memilikinya.
Hebatnya, kelangsungan hidup bebas perkembangan berlangsung selama empat tahun atau lebih hingga 20% pria yang diobati dengan MDT, terlepas dari status mutasi mereka. Tapi secara umum, pria yang kekurangan mutasi memiliki respon terbaik. MDT dengan sendirinya pada awalnya mungkin cukup untuk pria ini, para peneliti menyimpulkan, sementara di antara mereka dengan mutasi berisiko tinggi, MDT mungkin lebih efektif jika dipasangkan dengan terapi sistemik.
Reaksi seorang ahli
"Para penulis harus diberi tepuk tangan atas tindak lanjut mereka yang terhormat selama 52 bulan," kata Dr. Nima Aghdam, ahli onkologi radiasi di Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston, dan anggota Harvard Medical SchoolAnnual Report on Prostate Diseases dewan penasehat. Dalam pengaturan yang tepat, Dr. Aghdam menambahkan, MDT dapat diberikan dengan aman, menunda perawatan yang seringkali berujung pada penurunan kualitas hidup pasien.
Memilih pasien yang tepat untuk pengobatan sangat penting, tetapi mutasi yang teridentifikasi memungkinkan kita di masa depan untuk menentukan siapa yang paling diuntungkan dari MDT, katanya. Mungkin, kata Dr. Aghdam, bahwa MDT Prabujitu yang diberikan dengan sendirinya menawarkan jalur untuk periode bebas penyakit jangka panjang di antara pasien yang dirawat di lingkungan komunitas. "Hal ini akan membutuhkan penelitian yang lebih lama untuk mengklarifikasi," katanya, "tetapi kemungkinan bahwa sebagian besar pasien dapat menunda ADT untuk waktu yang lama akan dihargai secara luas."