Sebuah studi baru menemukan petunjuk bermanfaat dalam sampel biopsi.
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Dulu dokter secara otomatis merekomendasikan untuk merawat semua pria dengan kanker prostat, bahkan jika biopsi awal mereka menunjukkan bahwa penyakit itu akan tumbuh perlahan (atau tumbuh sama sekali). Namun selama beberapa dekade terakhir, bandul pengobatan telah berayun ke arah lain.
Dokter sekarang cenderung menyarankan pengawasan aktif untuk kanker berisiko rendah hingga menengah yang mungkin tidak akan pernah mematikan selama hidup seorang pria. Pengawasan aktif melibatkan pemeriksaan PSA rutin, biopsi tindak lanjut, dan baru-baru ini, pencitraan resonansi magnetik tumor pasien. Pengobatan dimulai hanya ketika — atau jika — penyakit menunjukkan tanda-tanda perkembangan.
Bukti terbaru dari Universitas Johns Hopkins menunjukkan bahwa risiko jangka panjang metastasis dan kematian akibat kanker prostat tingkat rendah di antara pria dengan pengawasan aktif rata-rata hanya 0,1%. Tetapi dokter yang merawat pria seperti itu juga menghadapi pertanyaan yang mengganggu: pasien mana yang mungkin memiliki kanker lebih agresif yang memerlukan pemantauan lebih dekat? Temuan baru yang diterbitkan oleh tim Johns Hopkins pada bulan Januari memberikan wawasan yang bermanfaat.
BACA JUGA : Apakah peradangan berkontribusi pada infertilitas?
Pendekatan Peneliti Nilai Prognostik
Para peneliti Ngamentogel dalam kasus ini memusatkan perhatian pada nilai prognostik dari apa yang disebut invasi perineural, atau PNI, pada sampel biopsi tumor. PNI berarti sel kanker bergerak ke ruang perineural antara saraf di prostat dan jaringan di sekitarnya. Temuan PNI menimbulkan tanda bahaya karena ruang perineural "menyediakan saluran di mana sel tumor berpotensi keluar dari prostat dan tumbuh di tempat lain di tubuh," kata Dr. Christian Pavlovich, ahli onkologi urologi di Johns Hopkins yang memimpin penelitian.
Tim Dr. Pavlovich ingin mengetahui apakah PNI yang terdeteksi pada biopsi awal atau lanjutan akan dikaitkan dengan risiko perkembangan kanker yang lebih tinggi. Jadi mereka menganalisis data tindak lanjut jangka panjang dari 1.969 pria yang telah mendaftar dalam protokol penelitian pengawasan aktif di Johns Hopkins antara tahun 1995 dan 2021. Semua pria awalnya didiagnosis dengan kanker prostat Kelas 1 (bentuk penyakit yang paling tidak berisiko). ) dan telah menjalani setidaknya satu biopsi lanjutan sejak saat itu.
Apa yang ditunjukkan oleh hasilnya?
Di antara 198 pria dengan PNI, 44% dari mereka (87 pria seluruhnya) akhirnya berkembang menjadi kanker prostat Grup 2, yang merupakan bentuk penyakit yang lebih lanjut dengan risiko menengah penyebaran lebih lanjut. Sebaliknya, hanya 26% dari sisa 1.771 laki-laki tanpa PNI (461 laki-laki) yang naik ke Kelompok Kelas 2.
Pavlovich menekankan bahwa meskipun ada temuan baru, PNI "tidak membuat pasien tidak memenuhi syarat untuk pengawasan aktif." Yang penting, penelitian menunjukkan bahwa PNI tidak terkait dengan fitur berisiko tinggi, seperti kanker di kelenjar getah bening pasien yang menjalani operasi, atau peningkatan PSA pasca operasi yang menunjukkan kanker masih mengintai di dalam tubuh.
"Apa yang benar-benar kami tunjukkan di sini adalah bahwa PNI menempatkan laki-laki pada risiko yang sedikit lebih tinggi untuk perluasan ekstraprostatik (sel kanker yang terletak tepat di luar batas prostat)," kata Pavlovich. "Ini belum tentu temuan baru. Tapi PNI hanya terjadi pada sekitar 10% pasien Kelas 1, dan ini adalah pernyataan paling berani dari penelitian terbesar yang dilakukan sejauh ini." Pavlovich dan rekan-rekannya menyimpulkan bahwa PNI memberikan indikator yang murah dan tersedia untuk mengidentifikasi laki-laki mana dalam surveilans aktif yang akan mendapat manfaat dari protokol pemantauan yang lebih intensif, termasuk MRI dan tes genetik.
Marc B. Garnick, Profesor Ngamen Togel Kedokteran Gorman Brothers di Harvard Medical School dan Beth Israel Deaconess Medical Center, setuju, sambil menunjukkan bahwa evaluasi PNI tidak cukup sering dilakukan. Analisis PNI terhadap spesimen patologi, katanya, "bersama dengan pengujian genetik yang baru dan canggih dari sampel jaringan, dapat mengarah pada kepastian yang lebih dalam rekomendasi kami kepada pasien."