5 takeaways dari pedoman diabetes 2023.
Selamat Datang Di Frozen Shoulder Pain, Dengan panjang hampir 300 halaman, Standar Perawatan Medis American Diabetes Association 2023 yang baru dirilis cukup komprehensif. Dan mengingat hubungan yang kuat antara obesitas dan diabetes, salah satu tema utamanya adalah penurunan berat badan. Untuk perkiraan 37 juta orang Amerika yang saat ini hidup dengan diabetes, perubahan apa lagi yang perlu diperhatikan?
Berkolaborasi dalam perubahan gaya hidup adalah kuncinya
Tidak ada perubahan dramatis dalam pembaruan ini, kata profesor Harvard Medical School Dr. David M. Nathan, yang ikut menulis dan memimpin versi sebelumnya dari beberapa pedoman, yang telah diterbitkan setiap tahun selama lebih dari tiga dekade. "Sebagian besar saran gaya hidup standar untuk mengelola diabetes adalah akal sehat yang sama dengan yang dikatakan nenek Anda: makan sayur, pergi keluar dan berolahraga, dan cukup tidur."
Satu perubahan halus dalam saran asosiasi selama lima hingga 10 tahun terakhir, bagaimanapun, adalah upaya menyeluruh untuk membuat perawatan bagi penderita diabetes lebih berpusat pada orang, kata Dr. Nathan, yang mengarahkan Pusat Diabetes dan Pusat Penelitian Klinis di Massachusetts. Rumah Sakit Umum. "Itu berarti berkolaborasi dengan dokter Anda untuk mengetahui gaya hidup dan rencana pengobatan yang sesuai untuk Anda," katanya. "Dokter tidak berdiri di meja makan atau di samping tempat tidur Anda memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan. Mereka dapat membantu Anda membuat rencana dan keputusan untuk mengelola diabetes Anda dengan lebih baik, tetapi Anda harus berperan aktif."
BACA JUGA : Diet rendah karbohidrat membantu mengurangi kadar gula darah pada orang dengan pradiabetes
Lima takeaways untuk penyetelan diabetes
Menurut Dr. Nathan, berikut adalah lima kesimpulan utama Kembarjitu dari pedoman yang harus diketahui oleh orang dengan bentuk penyakit yang paling umum, diabetes tipe 2. (Beberapa tip ini juga berlaku untuk penderita diabetes tipe 1, tetapi orang tersebut harus berkonsultasi dengan dokter mereka sendiri untuk mendapatkan saran yang ditargetkan).
Upayakan untuk tidur nyenyak tanpa gangguan. Para ahli telah lama mengenali hubungan antara kurang tidur dan obesitas. Banyak bukti menunjukkan bahwa masalah tidur juga terkait dengan risiko diabetes. "Pola tidur yang berubah dapat memengaruhi kontrol gula darah," kata Dr. Nathan. Apnea tidur obstruktif, gangguan serius yang menyebabkan jeda singkat yang berulang pada pernapasan sepanjang malam, sering menjadi penyebab gangguan tidur. Karena lebih sering terjadi pada penderita diabetes (terutama mereka yang mengalami obesitas), siapa pun dengan gejala khas - mendengkur keras, mendengus dan terengah-engah saat tidur, dan kantuk di siang hari meskipun tidur malam penuh - harus dievaluasi. Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes sleep apnea berbasis rumah.
Jangan "diet". Banyak diet populer — keto, paleo, puasa intermiten, dan lainnya — dapat membantu orang menurunkan berat badan. Tetapi kebanyakan orang mendapatkan kembali berat badan yang hilang begitu mereka berhenti mengikuti diet. Alih-alih, jauh lebih efektif untuk secara bertahap beralih ke pola diet sehat yang dapat Anda pertahankan dalam jangka panjang, kata Dr. Nathan. Pilihan yang baik termasuk pola makan Mediterania dan diet DASH yang terkait erat. Bagi penderita diabetes, sangat penting untuk menghindari soda dan minuman manis lainnya. Anda juga harus mengurangi seberapa sering Anda makan makanan penutup, makanan manis, dan makanan berlemak, serta makan lebih banyak karbohidrat berserat tinggi, seperti roti gandum dan nasi merah.
Berolahraga dengan aman. Berjalan adalah olahraga yang ideal bagi kebanyakan orang, asalkan Anda mulai dengan lambat dan tingkatkan jarak dan kecepatan Anda secara bertahap jika Anda belum aktif secara fisik. Orang dengan diabetes perlu memberikan perhatian khusus untuk memilih sepasang sepatu yang pas dan memeriksa kaki mereka secara teratur untuk kemerahan, lecet, atau luka. Itu karena diabetes dapat menyebabkan neuropati (mati rasa akibat kerusakan saraf), yang dapat membuat Anda tidak dapat merasakan trauma ringan dan cedera pada jari kaki dan kaki. Ini dapat menyebabkan masalah kaki yang lebih parah dan menyebabkan amputasi.
Bekerja menuju berat badan yang lebih sehat. Tiga tips di atas dapat membantu orang menurunkan berat badan, tetapi banyak orang dengan obesitas memerlukan obat untuk menurunkan berat badan dalam jumlah yang signifikan. Metformin, obat yang paling sering diresepkan untuk menurunkan gula darah, dapat membantu orang menurunkan rata-rata sekitar lima pon. Dan sementara penurunan berat badan yang sederhana itu memperbaiki diabetes dan komplikasinya, penurunan berat badan yang lebih besar bahkan lebih bermanfaat.
Dua obat diabetes yang relatif baru, semaglutide (Ozempic) dan tirzepatide (Mounjaro) masing-masing dapat membantu orang menurunkan berat badan hingga 15 hingga 20 pon. Mereka juga menurunkan kadar hemoglobin A1c sebanyak dua poin persentase. (A1c adalah ukuran rata-rata gula darah selama tiga bulan.)
"Obat ini, yang diberikan dengan suntikan sekali seminggu, cukup menarik, dan harus di jalankan sebagai pilihan pertama untuk menambah metformin bagi penderita diabetes dan obesitas," kata Dr. Nathan. Tetapi karena harganya sangat mahal (sekitar $1.000 per bulan sebelum asuransi) dan harus diambil tanpa batas waktu, mereka tidak realistis untuk semua orang, tambahnya. Sebaliknya, biaya metformin hanya $4 per bulan.
Ketahui target perawatan Anda. Seperti di masa lalu, kebanyakan penderita diabetes Kembar Jitu harus menargetkan A1c sebesar 7% atau kurang. Bahkan jika Anda tidak menurunkan berat badan, mencapai tujuan itu mengurangi risiko komplikasi diabetes serius seperti masalah penglihatan dan ginjal serta neuropati, kata Dr. Nathan.
Diabetes juga meningkatkan risiko penyakit jantung. Tekanan darah target kurang dari 130/80 mm Hg. Target kolesterol LDL setidaknya adalah penurunan 50% (atau mencapai 70 mg/dL atau lebih rendah). Jika Anda sudah memiliki penyakit jantung, pedoman tersebut menyarankan target LDL yang lebih rendah lagi yaitu 55 mg/dL. "Banyak orang yang saya obati menggunakan statin penurun kolesterol, dan saya sering meningkatkan dosisnya untuk membantu mereka mencapai tujuan yang lebih rendah," kata Dr. Nathan. Dalam beberapa kasus, kombinasi obat penurun kolesterol dapat membantu menurunkan LDL yang sangat tinggi.